L'abces intra-medullaire (A.I.M) est une etiologie rare et grave de compression medullaire. Decrite en 1830 par HART; seuls 82 cas ont ete rapportes dans la litterature et dans un cas; il etait associe a une infection au VIH. Dans cette etude; les auteurs rapportent l'observation clinique d'un senegalais de 52 ans chez qui le diagnostic d'abces intra-medullaire fut pose en per-operatoire. Chez le meme patient; la serologie retro-virale post-operatoire etait positive. Les problemes diagnostiques et pronostiques poses par une association pareille ont ete souleves par les auteurs qui par la meme occasion ont discute la pathogenie et insiste sur la place de l'imagerie par Resonance Magnetique (I.R.M) dans la strategie diagnostique