Prise en charge des patients nécessitant une réintervention cardiaque valvulaire: Expérience du service de cardiologie du CHU d’Oran
Journal de la Faculté de Médecine d'Oran; 3 (1), 2019
Publication year: 2019
Introduction - Les cardiopathies valvulaires demeurent fréquentes malgré l’amélioration des conditions sanitaires qui ont permis la réduction de l’incidence du rhumatisme articulaire aigu (RAA). Les indications chirurgicales et interventionnelles
se sont élargies et nous opérons aujourd’hui à des stades précoces voire asymptomatiques. Une réintervention chirurgicale valvulaire est nécessaire dans environ
15% des cas au cours de l’évolution d’une valvulopathie opérée. L’objectif de notre
étude est de déterminer la fréquence des réinterventions valvulaires et d’identifier
les principales indications de ces réinterventions.
Méthodes - Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, portant sur 45 patients,
admis au service de cardiologie du Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) d’Oran, de
janvier 2011 à juillet 2013, et présentant une valvulopathie déjà opérée nécessitant
une autre réintervention chirurgicale valvulaire.
Résultats - La moyenne d’âge est de 41 ans, 73% des patients sont des femmes et
27% des hommes (Sex ratio de 0,37). La plupart de nos patients sont symptomatiques (dyspnée stade II de la NYHA). Les réinterventions intéressent la valve mitrale dans 69% des cas, la valve aortique dans 37% des cas et la valve tricuspide dans
35%. Nous avons constaté l’importance des insuffisances aortiques et tricuspides
négligées lors de la première intervention (31% et 62% respectivement). Le délai
moyen entre les deux interventions, tout type confondu, est de 21 ans.
Conclusion - Les réinterventions cardiaques peuvent survenir au cours de l’évolution d’une valvulopathie. Une bonne évaluation cardiaque initiale des valvulopathies lors d’une chirurgie portant sur la valve mitrale ou aortique est indispensable
pour pallier au problème d’une réintervention pour des valvulopathies négligées.
Background - Valvular heart disease still common despite improved health conditions that have reduced the rheumatic fever incidence. Surgical and interventional
indications have expanded and today we operate at early stages, sometimes even an
asymptomatic stage. Valvular reoperation is required in 15% of cases during the evolution of an operated valve disease. The aim of our study is to determine the frequency of valvular reoperations and identify the main indications of these reinterventions.
Methods - This is a retrospective study included 45 patients who were admitted to
the cardiology department of University Hospital center of Oran, from January 2011
to July 2013 and who had previously operated valvular disease requiring another
surgical valvular reoperation.
Results - The mean age is 41 years. 73% of patients are women and 27% are men.
95% of patients are symptomatic (NYHA dyspnea stage II). Reinterventions affected
the mitral valve in 69% of cases, the aortic valve in 37% cases and the tricuspid valve
in 35%. We reporte the importance of neglected aortic and tricuspid regurgitation
during the first intervention (31% and 62% respectively). The average time between
the two interventions, all types combined, is 21 years.
Conclusion - Cardiac reoperations may occur during the course of valvular heart disease. A good initial cardiac evaluation before surgery on the mitral or aortic valve is
essential to overcome the problem of neglected valvular disease reoperation.