Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 16 (2), 2006
Publication year: 2006
Introducción:
El abordaje
laparoscópico para el tratamiento
de la litiasis vesicular, es el
más aceptado en nuestros días.
Objetivo:
Evaluar los resultados
de la colecistectomía laparoscópica
en nuestro hospital,
luego de 20 años de la descripción
del procedimiento. Materiales
y Métodos:
Lugar de Aplicación:
Hospital público de atención
terciaria. Diseño:
Observacional,
retrospectivo.Se evaluaron
a través de un fichaje prospectivo
sistemático en una base
de datos Access diseñada para
tal fin, una cohorte de 1225 pacientes,
a los cuales se les realizó
colecistectomía laparoscópica
entre los años 1998 y 2005.
Sexo femenino:
65%. Media de
edad:
44.5 años (r: 15-90). Se
evaluaron:
diagnósticos, porcentaje
de colangiografía intraoperatoria,
procedimientos asociados,
porcentaje de conversión y
morbi-mortalidad. Resultados:
Diagnóstico preoperatorio: litiasis
vesicular sintomática 682/
1225 (55.7%), colecistitis aguda
543/1225 (44.3%). Porcentaje de
colangiografía intraoperatoria
(CIO): 84.4%. Procedimientos
asociados:
la plástica de pared
16 (1.3%) fue la más común.
Conversión:
34 casos (2.8%).
Morbilidad:
70 pacientes (5.7%),
siendo la más frecuente la infección
del sitio quirúrgico y las
complicaciones generales. Se
reoperaron 16 pacientes (1.3%).
Mortalidad:
4 casos (0.3%), de
las cuales 3 (75%) correspondieron
a complicaciones generales.
Conclusiones:
La colecistitis aguda
representa un porcentaje similar
a la litiasis vesicular sintomática,
en la indicación de colecistectomía
laparoscópica. La posibilidad
de conversión a cirugía
abierta es mayor en casos de
colecistitis aguda. La morbi-mortalidad
relacionada a la colecistectomía
laparoscópica en nuestra
serie, se encuentra dentro de
los estándares internacionales
publicados. El abordaje laparoscópico
para el tratamiento de la
litiasis vesicular es un procedimiento
factible de realizar en un
hospital público.
Background:
The laparoscopic
approach for treatment of
vesicular lithiasis is the most
widely accepted today. Objective:
Assess the results of laparoscopic
cholecystectomy in our
Hospital, twenty years after the
description of the procedure.
Population and Method:
Application
site: Public Hospital for
tertiary health care. Design:
Observational, retrospective. By
means of a systematic prospective
recording in an Access Database
specifically designed for
this purpose, a cohort of 1225
patients, who had a laparoscopic
cholecystectomy between the
years 1998 and 2005 was assessed.
Female patients:
65%. Age
mean:
44.5 years (range: 15-90).
The following material was assessed:
diagnosis, intra-surgical
cholangiography percent, associated
procedures, conversion
percentage, and morbi-mortality.
Results:
Pre-surgical diagnosis:
Symptomatic vesicular lithiasis:
682 patients (55.7%),
acute cholecystitis 543 patients
(44.3%). Intraoperative Transcytic
Cholangiography percentage:
84.4%. Among the associated
procedures, wall plastic surgery:
16 patients (1.3%) was the
commonest. Then, followed: Conversion:
34 cases (2.8%); Morbidity:
70 patients (5.7%), with
surgical site infection and general
complications as the most
frequent ones. 16 patients had
to be re-operated (1.3%). Mortality:
4 cases (0.3%), of which 3
(75%) where due to general complications.
Conclusions:
In our
Hospital, acute cholecystitis represents
a percentage similar to
symptomatic vesicular lithiasis
in laparoscopic cholecystectomy
indication. The possibility of conversion
to open surgery is greater
in cases of acute cholecystitis.
Morbi-mortality associated
to the procedure in our series
was low. It is possible to perform
laparoscopic cholecystectomy in
a public hospital.