Rev. argent. urol. (1990); 86 (1), 2021
Publication year: 2021
OBJETIVOS:
analizar y presentar nuestros resultados en el tratamiento de
la litiasis renal mediante Nefrolitotricia Percutánea (NLP) ambulatoria en
un mismo centro.
MATERIALES Y MÉTODOS:
entre agosto de 2013 y mayo de 2017 se realizó
una recolección prospectiva de datos de los pacientes sometidos a NLP
ambulatoria tubeless con catéter doble J o totally tubeless por litiasis
renal. Se excluyeron aquellos pacientes con score de ASA >3. Se analizaron los datos preoperatorios, intra- y posoperatorios. Se clasificaron
las complicaciones de acuerdo con el sistema de Clavien modificado.
Se compararon los valores de hematocrito, hemoglobina, creatininemia y
uremia pre- y posoperatoria a las 48 horas.
RESULTADOS:
en total, se operaron 156 pacientes, a los cuales se les dio
el alta el mismo día de la cirugía. La suma de los diámetros máximos
de las litiasis, en promedio, fue de 26,6 mm, 32 casos de litiasis coraliforme. La posición más utilizada fue la ventral, con un tiempo promedio
de cirugía de 50 minutos. Se realizó NLP tubeless en 125 pacientes y
totally tubeless en 29 casos. A 40 pacientes se les colocó un tapón de
Surgicel en el tracto de acceso percutáneo. La tasa libre de cálculos fue
del 84%, y en pacientes con litiasis coraliforme fue del 53%. No hubo
complicaciones intraoperatorias y el 80% de los pacientes no presentó
complicaciones. La tasa de reinternación fue del 3%. Si bien se hallaron
diferencias significativas entre los valores pre- y posoperatorios de hematocrito y hemoglobina (40% y 13,3 g/dl vs. 39% y 12,8 g/dl; p=0,0001
y 0,0001, respectivamente), estas no fueron clínicamente significativas y
solamente un paciente requirió de transfusión de sangre (0,6%).
CONCLUSIONES:
en nuestra experiencia, la NLP ambulatoria fue segura,
con tasas libres de cálculos y complicaciones similares a las realizadas
con internación.
OBJECTIVES:
To assess the safety and feasibility of ambulatory
percutaneous nephrolithotomy (PCNL) at a single institution.
METHODS:
Data collected prospectively of patients submit for ambulatory
PCNL tubeless or totally tubeless between August 2013 and May 2017 were
review. Exclusion criteria were patients with ASA score >3. Preoperative,
intraoperative, and postoperative data were collected. Complications
were classified using the Clavien sistem modified for PCNL. Properative
and 48hs postoperative value of hematocrit, hemoglobin, creatininemia
and uremia were compare.
RESULTS:
One hundred and fifty five patients underwent ambulatory
PCNL. All patients were discharge the same day of surgery. The median
of the sum of the maximum stone diameter was 26,6mm, 32 patients
had staghorn calculus. We performed the majority of the surgerys in
ventral position with a median time of 50 minutes. One hundred and
twenty five patients underwent tubeless PCNL and totally tubeless 29
patients. In 40 cases we used Surgicel for sealing the percutaneous tract.
Overall stone-free rate was 84% and 53% in staghorn cases. There were
no intraoperative complications and 80% of the patients did not have
any complications. Readmission rate was 3%. There was a significant
decrease in the postoperative hematocrit and hemoglobin level (40% y
13,3 g/dl vs. 39% y 12,8 g/dl; p=0,0001 y 0,0001), this was not clinically
significant. Only one patient required blood transfusion (0,6%).
CONCLUSION:
Ambulatory PCNL is safe with a stone-free rate, readmisions
and complications similar to standard PCNL.