Med. infant; 27 (2), 2020
Publication year: 2020
Introducción:
La sepsis es una de las principales causas de muerte infantil a nivel mundial. Las guías de tratamiento utilizadas en nuestro servicio se basan en parámetros clínicos para un soporte hemodinámico temprano con énfasis en el uso de fluidos e inotrópicos guiados por metas clínicas. Objetivos:
Describir las
características epidemiológicas y clínicas en una cohorte de niños con diagnóstico de shock séptico (SS) en el área de emergencias, controlando tasa de respuesta a fluidos, mortalidad y su relación con las características de los pacientes. Materiales y métodos:
Estudio observacional de cohorte prospectivo entre Julio del 2009 y Julio del 2010. Se incluyeron 83 pacientes entre 0 a 18 años que cumplieron con los criterios diagnósticos de SS. La respuesta a volumen se definió como:
respondedores (RE) a los pacientes
que solo requirieron expansión con volumen y no respondedores (nRE) a aquellos que requirieron inotrópicos luego de llegar a 60 ml/kg o aparición de signos de sobrecarga cardíaca. Resultados:
64% fueron varones con mediana de edad de 5,8 años (RIC 2-12). 71% presentaban alguna enfermedad crónica preexistente,
siendo 40% pacientes oncológicos. El 25 % requirió asistencia respiratoria mecánica y 65% inotrópicos. La mediana de estadía hospitalaria fue 10 días (RIC 7-16 días). Un 35% fue RE. Solo la hipotensión al ingreso resultó ser factor de riesgo para nRE (p0,035), pero en el modelo multivariado no resultó estadísticamente
significativo. El 8% de los pacientes fallecieron. Conclusiones:
En nuestra población, los pacientes con enfermedades oncológicas representan un número importante de los casos de SS y posiblemente tengan una mayor mortalidad. La tasa de respuesta a volumen ocurrió en 35% de los casos. La hipotensión inicial
constituye un probable factor de riesgo para nRE (AU)
Introduction:
Sepsis is one of the main causes of childhood
death worldwide. Treatment guidelines used at our department
are based on clinical parameters for early hemodynamic support
with emphasis on fluid resuscitation and inotropics use guided by
clinical goals. Objectives:
To describe the epidemiologic and clinical
features of a cohort of children with septic shock (SS) seen
at the emergency department evaluating response rate to fluid
resuscitation and mortality related to patient characteristics. Materials
and methods:
A prospective, observational cohort study
was conducted between July 2009 and July 2010. Overall, 83
patients between 0 and 18 years of age that met the diagnostic
criteria of SS were included. Response to fluid resuscitation was
defined as:
responders (RE), those patients that only required
volume expansion, and non-responders (nRE), those that required
inotropes after having reached 60 ml/kg or appearance of
signs of fluid overload. Results:
64% were boys; median age was
5.8 years (IQR 2-12); 71% had some type of preexisting chronic
disease, consisting of cancer in 40%. Overall, 25% required mechanical
ventilation and 65% inotropes. Median length of hospital
stay was 10 days (IQR 7-16 days). 35% of the patients were RE.
Only hypotension on admission was found to be a risk factor
for nRE (p 0.035); however, in a multivariate model, this finding
did not show to be statistically significant. Eight percent of the
patients died. Conclusions:
In our cohort, patients with cancer
accounted for a large number of those who developed SS; in
these patients mortality may be increased. Response rate to fluid
resuscitation was 35%. Initial hypotension may be a risk factor
for nRE.