Prensa méd. argent; 108 (3), 2022
Publication year: 2022
Introducción:
El colgajo pediculado realizado con músculo temporal es una opción terapéutica
válida para la reconstrucción de defectos de la región facial posterior a una resección quirúrgica,
es una alternativa aceptable a los colgajos libres cuando estos no pueden ser utilizados ya sea por el
performance status o patología de base de los pacientes a tratar o por no contar con cirujano microvascular. Objetivo:
Describir nuestra experiencia en el uso de este colgajo para la reconstrucción de
7 pacientes con defectos de órbita, paladar y mucosa yugal tras la cirugía ablativa de diversas patologías. Materiales y métodos:
Revisión retrospectiva de los pacientes del Servicio de Cirugía General
del Hospital José Ramon Vidal, Corrientes-Argentina operados en el periodo comprendido desde
enero del 2019 hasta enero del 2021.En este lapso, 7 pacientes fueron sometidos a cirugía reconstructiva inmediata con colgajo de músculo temporal en defectos del tercio medio de la región facial.
Resultados:
Un total de siete pacientes, (4 masculino- 3 femenino), sometidos a cirugía ablativa por
presentar patología maligna (6) y patología benigna (1), con una edad media de 60 años. Dos colgajos
se utilizaron para defectos de región orbitaria y partes blandas, seis para defectos en la cavidadoral–
en un paciente se emplearon los 2 músculos temporales-. El colgajo fue exitoso en todos los casos, se
presentaron complicaciones menores como: dolor postoperatorio, hematoma, trismus, depresión de
la zona dadora. Se obtuvo márgenes libres en el total de los procedimientos. Discusión:
La cirugía
reconstructiva con colgajo pediculado de musculo temporal es una excelente alternativa de colgajo
regional con buenos resultados, posee alta tasa de éxito justificada por su buena vascularización.
Además, la proximidad del músculo temporal con la región maxilofacial y su inserción contribuyen a
obtener un arco de rotación hasta 180° sin comprometersu vitalidad. Es útil para la reconstrucción en
un acto quirúrgico, acortando el tiempo intraoperatorio y sin cambios posicionales. Conclusiones:
El colgajo de músculo temporal resulta una opción válida a los colgajos libres osteo-mio-cutáneos
para defectos mixtos (óseos y de partes blandas) del tercio medio facial luego de la cirugía ablativa,
cuando estos últimos no pueden ser implementados teniendo en cuenta varios aspectos como performance estatus de los pacientes, patología de base y necesidad de contar con un cirujano microvascular
Introduction:
temporalis muscle vascularized flaps is a valid therapeutic option for reconstruction
of defects in facial region after surgical resections. It is an acceptable alternative to free transfer flaps
when these cannot be used because of the patient’s performance state and base pathologies. Or because
of the lack of a microvascular surgeon. Objectives:
To describe on experience applying this kind of
flaps for the reconstruction or 7 patients, with defects in palate orbit and yugal mucose after resective surgeries for various pathologies. Materials and methods:
retrospective revision of patients in the
general department, of Jose R Vidal Hospital (Corrientes - Argentina) into underwent surgery during
the period between January 2019 ad January 2021. A total of 7 patients underwent immediate reconstructive surgery using a temporalis muscle flap. Results:
7 patients (4 males y 3 female) underwent
resective surgery for different malignant (6) and benign (1) with a median age of 60. Two flaps were
used for defects of the orbitary region and soft tissue, six for defects of the oral cavity (in one patient
both temporalis muscle were used. Te procedure was successful in all cases, and minor complication
were present, (post operatory pain, hematoma, trismus, excavation of the donor region) all procedures
resulted un surgical margins of lesion of malignancy. Discussion:
reconstructive surgery using a vascularized flap of temporalis muscle is an excellent alternative for regional flaps with good results and a
high success justified because of its a good irrigation. Besides the proximity between temporalis muscle
and the maxillofacial region, possibilities a flap rotation of up to 180 grades without compromising
its vitality it is also useful for reconstruction in a single surgery shortening intra-operatory time while
avoiding repositioning of the patients during the procedure. Conclusions:
Temporalis muscle flaps are
valid option to free osteo- mayo- cutaneal flaps for mixed defects (involving bone and soft tissue) of the
medium third of facial region after resective surgeries when the latter cannot be carried and because of
various aspects little performance status base pathologies and lack of microvascular margin.