Prensa méd. argent; 108 (4), 2022
Publication year: 2022
Introducción:
La punción aspiración con aguja fina (PAAF) de tiroides se fundamentó y desarrolló por completo en 1950. Los informes citológicos eran descriptivos, no sistematizados,
no comparables y rara vez indicaban el manejo del paciente. En 2007, en el Instituto Nacional
del Cáncer de los Estados Unidos en Bethesda, se realiza el manual de la Nomenclatura y Sistemática de elaboración de los informes de PAAF tiroidea (Sistema Bethesda). En la actualidad,
es una herramienta diagnóstica imprescindible para la evaluación de nódulos tiroideos y útil
para decidir conducta e indicar la intervención quirúrgica. Objetivos:
determinar el valor de la
citología por PAAF en el diagnóstico final de los tumores tiroideos y comparar con el estudio
patológico intraoperatorio y definitivo. Diseño:
Estudio retrospectivo observacional. Lugar
de aplicación:
Hospital Público de atención terciaria de oncología. Materiales y métodos:
se
evaluaron todos los pacientes operados por patología tiroidea de enero de 2018 a diciembre de
2020, con PAAF previa y estudio patológico intraoperatorio. Resultados:
La PAAF tuvo una
sensibilidad de 96% y una especificidad del 70% con 1 falso negativo (FN) y 6 falsos positivos
(FP), un valor predictivo positivo (VPP) de 85% y un valor predictivo negativo (VPN) de 87%.
El porcentaje de malignidad según categoría de Bethesda fue:
28% para la categoría IV, 91% para V y 100% para VI. El estudio patológico intraoperatorio (EPI) tuvo una sensibilidad de 97%
y especificidad del 83,3%, con 1 FN y 1 FP, un VPP de 96% y un VPN de 86%. Conclusión:
El estudio de los tumores de tiroides por medio de la PAAF y su informe mediante el Sistema
de Bethesda demostró, en general, ser confiable para evaluar el riesgo de malignidad tiroidea y
la adecuada indicación de tratamiento quirúrgico a los pacientes estudiados en el preoperatorio.
Background:
Thyroid fine needle aspiration (FNA) was fully founded and developed in 1950.
Cytological reports were descriptive, not systematized, and not comparable and rarely indicated
patient management. The manual of the Nomenclature and Systematics of preparation of the thyroid
FNA reports (Bethesda System) was created in 2007, at the National Cancer Institute of the United
States. At present, it is an essential diagnostic tool for the evaluation of thyroid nodules and useful for
deciding on the conduct and indicating surgical intervention. Objectives:
to determine the value of
FNA cytology in the final diagnosis of thyroid tumors and to compare it with the intraoperative and
definitive pathological study. Design:
Retrospective observational study. Setting:
Public Hospital for
tertiary care of tumors. Material and methods:
all patients surgically intervened for thyroid pathology
from January 2018 to December 2020, with previous FNA and intraoperative pathological study, were
evaluated. Results:
FNA had a sensitivity of 96% and a specificity of 70% with one false negative
(FN) and six of them with false positives (FP), a positive predictive value (PPV) of 85% and a negative
predictive value (NPV) of 87%. The percentage of malignancy according to Bethesda category was:
28% for category IV, 91% for V and 100% for VI. Intraoperative histologic study (HIS) had a sensitivity
of 97% and a specificity of 83.3%, with 1 FN and 1 FP, a PPV of 96% and a NPV of 86%. Conclusions:
The study of thyroid tumors using FNA and its report using the Bethesda System proved, generally,
to be reliable in evaluating the risk of thyroid malignancy and the adequate indication of surgical
treatment in preoperative studied patients.