Rev. argent. neurocir; 1 (supl. 1), 2020
Publication year: 2020
Introducción:
Los tumores intramedulares (TIM) constituyen una patología infrecuente siendo pasibles de resección radical con alto riesgo de deterioro neurológico definitivo. Objetivos:
Evaluar factores determinantes de la evolución tales como la técnica quirúrgica empleada, la utilidad del monitoreo neurofisiológico y la evolución de los casos tratados recientemente en nuestro Servicio.
Material y Métodos:
Revisamos retrospectivamente las Historias Clínicas de pacientes diagnosticados como tumores espinales entre diciembre de 2011 y diciembre 2018. Se consigna el examen neurológico pre y post operatorio, extensión tumoral, descripción de la técnica quirúrgica y los registros obtenidos durante el monitoreo neurofisiológico. Se reflejó la evolución en la Escala de McCormick inmediata, a 6 y 12 meses. Las IRM de ingreso y posoperatoria fueron comparadas para determinar el grado de resección. Se registraron los procedimientos de estabilización ortopédica, así como el tratamiento oncológico complementario.
Resultados:
Sobre un total de 51 Tumores espinales registrados en el período estudiado, 13 de ellos fueron diagnosticados como TIM. 7 Femeninas, 6 Masculinos. Edad media:
8 años (8 meses a 14 años). Seguimiento de 6 meses a 5 años.
Sintomatología:
Trastorno de la marcha: 5, Dolor: 5, Escoliosis: 4, Trastornos vesicales: 3, Tortícolis: 2.Características en neuroimágenes:
Sólido 8, Sólido/quístico 5, Siringomielia asociada: 5
Técnica quirúrgica: Laminoplastía: 12 pacientes. Laminectomía:
1. Monitoreo intraoperatorio:
Atenuación de la onda menor 50%: 5, atenuación mayor 50%: 6.Resección Total:
7, Subtotal/Parcial: 4, Biopsia: 2. Reoperación:
una paciente portadora de Ependimoma con residuo en cara anterior medular.Resultado postoperatorio al año:
Empeorado: 3. Sin cambios:
5. Mejoría:
5. No se registraron fallecimientos relacionados con el procedimiento.Quimioterapia adyuvante:
2. El déficit funcional mediato mejoró o se mantuvo estable en 12 casos. Se obtuvo recuperación a los 6 meses en 11 pacientes. Un paciente que adicionalmente sufrió un empiema a la semana no recuperó la paraplejía al año de la cirugía. Otro paciente falleció en el curso de la quimioterapia en los dos meses posoperatorios.
Conclusiones:
El empeoramiento en la función neurológica es esperable en el posoperatorio inmediato. La mayoría de los pacientes exhiben recuperación en los meses siguientes. La resección radical es factible y permite curación o favorece el tratamiento oncológico a largo plazo acorde a la biología tumoral.
Introduction:
Intramedullary tumors constitute an infrequent pathology, being capable of radical resection with a high risk of definitive neurological deterioration.
Objectives:
Evaluate outcome determinants such as the surgical technique used, the usefulness of neurophysiological monitoring and the evolution of the cases recently treated in our Hospital.
Material and Methods:
We retrospectively reviewed the clinical records of patients diagnosed as spinal tumors between December 2011 and December 2018. The pre and post-operative neurological examination, tumor extension, description of the surgical technique and the information obtained during neurophysiological monitoring are recorded. The evolution was analyzed by the McCormick Scale, at 6 and 12 months. Admission and postoperative MRIs were compared to determine the degree of resection. Orthopedic stabilization procedures as well as complementary oncological treatment were studied.
Results:
Follow up: 6 months to 5 years. 7 Female, 6 Male. Average age:
8 years (8 months to 14 years) Symptoms: Gait disturbance: 5, Pain: 5, Scoliosis: 4, Bladder Disturbance: 3, Tortícolis: 2.MRI:
Solid 8, Solid/ cystic 5, associated Syrinx: 5Surgery: Laminoplasty: 11. Laminectomy:
2. Surgery monitoring :
flattened wave less to 50%: 5, up to 50%: 6.Gross total removal:
7, Subtotal/Partial: 4, Biopsy: 2. New exploration:
a patient with anterior spinal cord remained Ependymoma.Surgical results:
Worsened : 3. Unchanged:
5. Improvement:
5Chemotherapy : 2. Improvement of functional deficit was seen in 11 cases between 6-12 months. There were no deaths due the surgery.
Conclusions:
Worsening of neurological function is usual immediately to intramedullary surgery. Mostly of patients will have a recovery. Radical resection of this tumors is feasible and in some cases curative, in other cases provide better chemotherapy opportunities.