Infecciones por Chlamydia trachomatis en una unidad de cuidados intensivos neonatales
Chlamydia trachomatis infections in a neonatal intensive care unit
Med. infant; 29 (4), 2022
Publication year: 2022
Las infecciones por Chlamydia trachomatis han aumentado
su prevalencia, especialmente en jóvenes embarazadas.
Esto adquiere relevancia en pediatría por el elevado
riesgo de transmisión vertical al neonato y su potencial
gravedad en el lactante. Estas infecciones requieren de
un alto índice de sospecha, por cuadro clínico atípico y
signos radiológicos inespecíficos. Los métodos diagnósticos
convencionales presentan limitaciones para su detección.
Las técnicas moleculares son las recomendadas por
su elevada sensibilidad, especificidad y rapidez, lo cual
permite una terapéutica adecuada y oportuna. En este
estudio, desarrollado en una unidad de cuidados intensivos
neonatales de un hospital de alta complejidad durante 12
años, se describieron las características de la población, su
presentación clínica y evolución. La detección microbiológica
se realizó por métodos moleculares. Se incluyeron 29
pacientes (p) con infección por C. trachomatis (3,9% del total
de muestras enviadas),13 p con infección respiratoria y 16 p
con compromiso ocular. La mediana de edad fue de 19 días
al momento del diagnóstico y el 65% de las gestantes tenía
<25 años. Veinticuatro p (83%) eran recién nacidos a término
y 23 p (79%) previamente sanos. Nueve p (31%) presentaron
fiebre al momento del ingreso y 12 (41%) eosinofilia. De los
13 p con enfermedad respiratoria, 9 (69%) consultaron por tos
y 11 (85%) con hipoxemia, con requerimientos de oxígeno en
8 (61%), asistencia respiratoria mecánica en 3 (23%) y uno
(16%) requirió ECMO. Los hallazgos radiológicos mostraron
un patrón intersticial inespecífico. Nueve p (31%) presentaron
coinfección y uno falleció asociado a influenza A (AU)
The prevalence of Chlamydia trachomatis infections has increased, especially among young pregnant women. This is of
particular relevance in pediatrics due to the high risk of motherto-child transmission and the potential severity of the infection in infants. A high index of suspicion is required for these
infections due to the atypical clinical features and non-specific
radiological signs. The usefulness of conventional diagnostic
methods is limited. Molecular techniques are recommended
because of their high sensitivity, specificity, and speed, allowing for adequate and timely treatment. In this 12-year study
conducted in a neonatal intensive care unit of a tertiary-care
hospital, patient characteristics, clinical presentation, and outcome are described. Microbiological detection was performed
using molecular methods. Twenty-nine patients with C. trachomatis infection (3.9% of the total samples submitted), of whom
13 had respiratory tract infection and 16 ocular involvement,
were included. The median age at diagnosis was 19 days and
65% of the mothers were <25 years old. Twenty-four p (83%)
were term newborns and 23 patients (79%) were previously
healthy. On admission, 9 patients (31%) had fever and 12
(41%) had eosinophilia. Of the 13 patients with respiratory tract
involvement, 9 (69%) consulted for cough and 11 (85%) had
hypoxemia, requiring oxygen in 8 (61%), mechanical ventilation in 3 (23%), and ECMO in 1 (16%). Radiological findings
showed a nonspecific interstitial pattern. Nine patients (31%)
presented with coinfection, one of whom died due to an associated influenza A infection (AU)
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