Tratamiento del síndrome de Raynaud con toxina botulínica tipo A
Rev. argent. cir. plást; 29 (1), 2023
Publication year: 2023
El fenómeno de Raynaud es un trastorno vasoespástico de las arterias digitales
por la exposición al frío o al estrés, el cual genera isquemia que se manifiesta con
cianosis o palidez, dolor y úlceras crónicas; es una afección incapacitante para el
paciente y de difícil manejo para el cirujano de mano.
Se clasifica en primario y secundario. El primario es la forma de presentación más
frecuente.
Las modalidades de tratamiento están dirigidas a prevenir el vasoespasmo exagerado, fomentando la respuesta vasodilatadora y con ello disminuyendo la sintomatología, que es en la mayoría de los casos incapacitante.
Se ha descrito el uso de la toxina botulínica A para aquellos casos severos y refractarios, con mala evolución, con el que se obtuvieron buenos resultados. Este
sería un tratamiento de baja morbilidad, con escasos efectos adversos, que puede ofrecer un alivio del dolor rápido y duradero, contribuyendo además a la cicatrización de úlceras crónicas. De esta manera mejora la calidad de vida de los pacientes y evita tratamientos invasivos y la amputación.
El propósito de este trabajo fue realizar una revisión bibliográfica incluyendo a
los trabajos más importantes y relevantes hasta el momento en el tratamiento
de la toxina botulínica A en el síndrome de Raynaud. Se presenta además un caso
clínico refractario al tratamiento médico que fue tratado en la Cátedra de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética del Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay
Raynaud’s phenomenon is a vasospastic disorder of the digital arteries due to exposure to cold or stress, which generates ischemia that manifests with cyanosis
or paleness, pain, and chronic ulcers; it is a disabling condition for the patient and
difficult to manage for the hand surgeon.
It is classified into primary and secondary. Primary is the most common form of
presentation.
Treatment modalities are aimed at preventing exaggerated vasospasm, promoting the vasodilator response and thereby reducing symptoms, which are disabling in most cases.
The use of botulinum toxin A has been described for those severe and refractory
cases, with poor evolution, with which good results were obtained. This would
be a low morbidity treatment, with few adverse effects, which can offer rapid
and long-lasting pain relief, also contributing to the healing of chronic ulcers. In
this way, it improves the quality of life of patients and avoids invasive treatments
and amputation.
The purpose of this work was to carry out a bibliographic review including the
most important and relevant works to date on the treatment of botulinum toxin
A in Raynaud’s syndrome. In addition, a clinical case refractory to medical treatment that was treated in the Chair of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery of the Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay, is also presented.