Med. infant; 30 (3), 2023
Publication year: 2023
Introducción:
La resistencia del HIV a los antirretrovirales
(ARVs) es una de las principales causas de fallo terapéutico
en niños, niñas y adolescentes que conviven con el virus.
Desde el año 2006, el Laboratorio de Biología Celular y
Retrovirus del Hospital Garrahan realiza el estudio genotípico
de resistencia (ER) del HIV-1 a los ARVs a fin de identificar
mutaciones que disminuyen la susceptibilidad del virus a
los fármacos que componen el tratamiento ARV. Objetivos:
El objetivo del trabajo fue estudiar el tipo y frecuencia de
resistencia del HIV a los ARVs, a través de un análisis de 371
ER realizados entre los años 2006 y 2021 en niños, niñas y
adolescentes con HIV-1 adquirido por transmisión vertical y
con solicitud médica de ER por presentar fallo terapéutico.
Resultados:
Entre los años 2006 y 2013 la proporción de
casos con resistencia a al menos una clase de fármaco ARV
fue mayor al 90%, sugiriendo una asociación directa entre
el fallo virológico y la disminución en la susceptibilidad del
HIV-1 a uno o más componentes del TARV. A partir del año
2012, se observa una disminución progresiva del nivel de
resistencia de HIV-1, llegando al 50% en 2021 (p<0.0001).
La frecuencia de mutaciones de resistencia fue diferente para
cada una de las clases de ARVs. Mientras que la resistencia a
INNTR no sufrió cambios significativos a lo largo del período
de estudio, oscilando entre 27% y 75%. La proporción de
mutaciones a IPs en pacientes con fallo virológico disminuyó
de 87% en 2006 a 17% en 2021 y para los INTR, disminuyó
de 79% en 2006 a 45% en 2021. Conclusión:
El nivel de
resistencia a los ARVs ha disminuido de manera sustancial a
lo largo de los últimos 16 años, probablemente por el uso de
nuevos fármacos ARV con alta potencia que posibilitaron la
intensificación de los tratamientos ARV y la implementación
de criterios de fallo terapéutico más estrictos tanto a nivel
clínico como virológico (AU)
Introduction:
HIV resistance to antiretroviral (ARV) drugs is
one of the main causes of therapeutic failure in children and
adolescents living with the virus. Since 2006, the Cell Biology
and Retrovirus Laboratory of the Garrahan Hospital has been
performing the genotypic study of HIV-1 resistance to ARV
drugs in order to identify mutations that reduce the susceptibility of the virus to the drugs that constitute ARV treatment.
Objectives:
The aim of this study was to assess the type and
frequency of HIV resistance to ARV drugs through an analysis
of 371 genotype studies performed between 2006 and 2021 in
children and adolescents with HIV-1 acquired through motherto-child transmission and with medical request for genotype
study due to therapeutic failure. Results:
Between 2006 and
2013, the proportion of cases with resistance to at least one
ARV drug class was greater than 90%, suggesting a direct
association between virologic failure and decreased susceptibility of HIV-1 to one or more components of ART. From
2012 onwards, a progressive decrease in the level of HIV-1
resistance was observed, reaching 50% in 2021 (p<0.0001).
The frequency of resistant mutations was different for each of
the ARV classes, while resistance to non-nucleoside reverse
transcriptase inhibitors (NNRTIs) did not change significantly
over the study period, ranging from 27% to 75%. The proportion of drug-resistant mutations to protease inhibitors (PI) in
patients with virologic failure decreased from 87% in 2006
to 17% in 2021 and for NNRTIs from 79% in 2006 to 45% in
2021. Conclusion:
The level of resistance to ARV drugs has
decreased substantially over the last 16 years, probably due
to the use of new ARV drugs with high potency that allowed
the intensification of ARV treatments and the implementation
of stricter criteria for therapeutic failure both clinically and
virologically (AU)