Implementación de un programa para mitigar la resistencia a los antimicrobianos en escenarios de bajos recursos

Prieto, María Florencia; Moulins, María Ofelia; Joannas, Griselda; Ghiglione, Estefanía; Rodrígez, Raquel; Ojeda, Fabiana; Perez, Juan Manuel; Malvicini, Agustina; Nacinovich, Francisco; Staneloni, María Inés

Estudio cuasi-experimental desarrollado para disminuir el impacto de la resistencia a los antimicrobianos a través de un programa de prevención de infecciones y optimización del uso de antimicrobianos construido “a medida” según las posibilidades de la institución.

Se implementó:

vigilan-cia de colonización e infección por enterobacterias pro-ductoras de carbapenemasas (EPC); vigilancia y medidas preventivas para infecciones urinarias asociadas a sonda vesical (ITU); vigilancia e intervenciones para mejorar la higiene de manos; guías locales de tratamiento de enfer-medades infecciosas con evaluación de adherencia a las mismas y consumo de antibióticos (ATB).

Resultados:

Comparando periodo pre y postintervención: tasa de EPC en muestras clínicas: 1,1 a 0/días paciente; razón de tasas de incidencia (IRR: 0.00, p: 0.033); tasa de colonización: 3,3 a 0,61/días paciente (IRR: 0.18, p: 0.5). Tasa de ITU 8,9 a 7,2/1000 días catéter urinario (IRR: 0.81, p 0.5).

Adherencia a higiene de manos:

77,5% a 70,38% (p 0.0067).

Consumo de ATB:

376,24 a 176,82 DDD, (disminu-ción 53%).

Adherencia a guías en elección de ATB:

57,1% a 95,4% (p 0.00031); duración de ATB: 92,8% a 98,4% (p 0.16); adecuación según rescate microbiológico: 57,1% a 100% (p <0.01).

Conclusión:

Un programa con medidas simples, a medida, con supervisión externa, redujo en un tiempo relativamente corto las infecciones por EPC, el consumo y uso apropiado de ATB en un hospital público de medianos/bajos recursos

This quasi-experimental study was developed in a public hospital with the goal of reducing the impact of antimicrobial resistance through an infection prevention and antimicrobial stewardship program.

The following measures were implemented:

surveillance of colonization and infection by carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE); surveillance and preventive measures for urinary catheter-associated infections (UTIs); surveillance and interventions for hand hygiene; local guidelines for treatment of infectious diseases with compliance and antibiotic (ATB) consumption metrics.

Results:

comparing the pre-intervention and post-intervention period, CPE rate in clinical samples 1.1 to 0/patient days, incidence rate ratio (IRR): 0.00, p: 0.033 and colonization of 3.3 to 0.61/days patient, IRR: 0.18, p-value: 0.5. UTI rate 8.9 to 7.2/1000 days urinary catheter IRR: 0.81, p 0.5.

Hand Hygiene compliance:

77.5% to 70.38%, p 0.0067.

ATB consumption:

376.24 to 176.82 DDD, 53% decrease.

Compliance to guidelines in ATB selection:

57.1% to 95.4% p 0.00031, duration of ATB from 92.8% to 98.4% p 0.16, and adequacy to microbiological rescue of 57.1% at 100%, p <0.01.

Conclusion:

it is possible to reduce CPE infections, the consumption of antimicrobials and optimize their use in a public hospital in a country with medium/low resources through a program with basic and tailored measures