Avances en el tratamiento de los niños y adolescentes con infección por HIV
Advances in the treatment of children and adolescents with HIV infection
Med. infant; 31 (1), 2024
Publication year: 2024
El uso de antirretrovirales (ARV) en el embarazo, el parto y el
recién nacido y la aplicación de tratamientos combinados en los
niños se han asociado con una disminución del sida en pediatría
y el aumento de la sobrevida. La introducción de los inhibidores
de integrasa en una dosis diaria ha eliminado barreras para la
adherencia, pero los medicamentos orales diarios continúan
planteando problemas de privacidad y estigma. Las nuevas
tecnologías de administración de los medicamentos y las nuevas
drogas junto con la combinación de ARV y los anticuerpos
ampliamente neutralizantes (bNAb), ofrecen un potencial de
opciones futuras para el tratamiento pediátrico del HIV. Los bNAb
son anticuerpos que pueden reconocer diferentes tipos de HIV,
bloquear su entrada en las células sanas y ayudar a destruir las
células ya infectadas, pueden administrarse por vía parenteral y
constituyen un enfoque novedoso y seguro con potencial para
el tratamiento y la prevención del HIV, incluida la transmisión
vertical. En los lactantes que contraen HIV, los bNAb podrían
ofrecer ventajas terapéuticas al reducir el reservorio del virus,
mejorar la inmunidad adquirida y, en el futuro, proporcionar un
camino hacia la cura funcional. Dentro de los ARV inyectables de
acción prolongada, cabotegravir/ rilpivirina se ha incorporado en
las guías internacionales de adultos y adolescentes tanto para el
tratamiento como para la prevención. A medida que el tratamiento
del HIV en adultos va evolucionando, es fundamental asegurar
que los neonatos, lactantes, niños y adolescentes tengan acceso
a las mejores opciones de tratamiento y prevención a lo largo de
su vida (AU)
The use of antiretrovirals (ARVs) during pregnancy, delivery, and
in the newborn and the use of combination therapy in children
have been associated with a decrease in pediatric AIDS and
increased survival. The introduction of once-daily integrase inhibitors has removed barriers to adherence, but daily oral medications continue to pose privacy and stigma issues. New drug
delivery technologies and new drugs along with the combination of ARVs and broadly neutralizing antibodies (bNAbs) offer
potential future options for pediatric HIV treatment. bNAbs are
antibodies that can recognize different types of HIV, block their
entry into healthy cells and help destroy already infected cells,
can be delivered parenterally, and represent a novel and safe
approach with potential for the treatment and prevention of HIV,
including mother-to-child transmission. In infants who contract
HIV, bNBAs could offer therapeutic advantages by reducing the
viral reservoir, enhancing acquired immunity and, in the future,
providing a pathway to a functional cure. Within the long-acting
injectable ARVs, cabotegravir/rilpivirine has been incorporated
into international guidelines for adults and adolescents for both
treatment and prevention. As adult HIV treatment evolves, it is
critical to ensure that newborns, infants, children and adolescents have access to the best treatment and prevention options
throughout their lives (AU)