Péptido natriurético cerebral como predictor de falla del destete de la ventilación mecánica. Una revisión de la literatura
Cerebral natiuretic peptide as predictor of weaning failure of the mechanical ventilation. A review of the literature
Rev. Asoc. Med. Bahía Blanca; 34 (2), 2024
Publication year: 2024
La retirada de la ventilación mecánica tiene repercusiones fisiológicas que revelan disfunción diastólica subclínica y/o sobrecarga de líquidos. Actualmente, el péptido natriurético tipo B (BNP) y la prohormona N-terminal BNP (NT-proBNP) son biomarcadores sensibles para determinar la insuficiencia cardíaca. Por lo tanto, los valores de BNP o NT-proBNP pueden implementarse para determinar la disfunción cardíaca y fracaso del destete del ventilador. El objetivo del presente reporte es determinar cuál es la utilidad del péptido natriurético (NT-proBNP) como predictor de falla de weaning en pacientes críticos con asistencia ventilatoria mecánica. Se realizó una búsqueda en bases de datos electrónicas y metabuscadores y se recuperaron un total de 176 estudios primarios y secundarios, de los cuales, tras aplicar criterios de inclusión y exclusión, fueron analizadas en profundidad tres revisiones sistemáticas. Dos de las revisiones anteriormente mencionadas son de moderada, y otra de alta calidad de evidencia, luego de un análisis exhaustivo de las mismas. Las conclusiones son similares en los tres estudios. En los mismos se corrobora que la medición y el cambio de los valores del BNP medidos antes y después de la prueba de respiración espontánea, se asoció a fracaso en el destete del respirador por causa cardiaca, siendo una herramienta potencialmente útil y económica para predecir resultados en weaning.
Weaning from mechanical ventilation has physiological re- percussions that reveal subclinical diastolic dysfunction and/ or fluid overload. Currently, B-type natriuretic peptide (BNP) and N-terminal prohormone BNP (NT-proBNP) are sensitive biomarkers for determining heart failure. Therefore, BNP or NT-proBNP values can be implemented to determine cardiac dysfunction and ventilator weaning failure. The objective of this report is to determine the usefulness of natriuretic peptide (NT-proBNP) as a predictor of weaning failure in critically ill patients with mechanical ventilation assistance. A search was carried out in Electronic Databases and Metasearch engines and a total of 176 primary and secondary studies were recovered, of which, after applying inclusion and exclusion criteria, 3 systematic reviews were analyzed in depth. Two of the aforementioned reviews are of moderate quality, and another of high quality of evidence, after an exhaustive analy- sis of them. The conclusions are similar in the three studies. They corroborate that the measurement and change of BNP values measured before and after the spontaneous breathing test was associated with failure to wean from the respirator due to cardiac causes, being a potentially useful and economical tool to predict results in weaning.