Reconstrucción de defectos perineales utilizando nuestro algoritmo. Revisión de casos

Alló, Santiago; Graneros, León; Mazars Oddone, Lucas; Bou, Marcelo

Las reconstrucciones de defectos perineales resultan un gran desafío reconstructivo por cuyo motivo se ideó un algoritmo para darles solución. Desde enero de 2022 a enero 2024 se realizaron seis reconstrucciones, utilizando hasta dos colgajos simultáneamente. La etiología fue traumática, infecciosa o posresectiva.

Se tuvieron en cuenta características propias del defecto como:

superfi cie, profundidad y estructuras comprometidas; y propias del paciente como enfermedades preexistentes, sexo y edad. Se realizaron nueve colgajos en total en seis pacientes, cuatro colgajos anterolaterales del muslo, un colgajo V-Y basado en la circunfl eja femoral medial, uno basado en la perforante profunda femoral, uno en la perforante cutánea de la arteria pudenda interna y otro en la perforante cutánea de la arteria pudenda externa. Se obtuvieron resultados funcionales y estéticos satisfactorios, mejorando la calidad de vida de los pacientes, disminuyendo estancia hospitalaria y tiempos de reinserción laboral. Los médicos residentes del servicio recibieron una formación teórico práctica fructífera y obtuvieron autonomía para resolver un tipo de patología desafi ante. En un hospital universitario puede emplearse un algoritmo terapéutico reconstructivo, que asegure en primera instancia la resolución de defectos perineales y que ofrezca al cirujano en formación un marco teórico práctico para desenvolverse exitosamente.

Perineal defect reconstructions present a significant reconstructive challenge, which is why an algorithm was devised to address them. From January 2022 to January 2024, six reconstructions were performed, using up to two flaps simultaneously. The etiology was traumatic, infectious, or post-resective. Characteristics of the defect such as surface area, depth, and involved structures were considered, as well as patient-specific factors like pre-existing conditions, sex, and age.

A total of nine flaps were performed on six patients:

four anterolateral thigh flaps, one V-Y flap based on the medial circumflex femoral artery, one flap based on the deep femoral perforator, one on the internal pudendal artery perforator, and another on the external pudendal artery perforator. Functional and aesthetic results were satisfactory, improving patients’ quality of life, reducing hospital stays, and shortening return-to-work times. The service’s resident doctors received fruitful theoretical and practical training, gaining autonomy to address this challenging pathology. In a university hospital, a reconstructive therapeutic algorithm can be employed to ensure the initial resolution of perineal defects and offer the surgeon in training a theoretical and practical framework to perform successfully.