Niveles séricos de proteína c reactiva (PCR) en la determinación temprana de fistula mayor en distintos tipos de anastomosis digestivas

Moreno, W; Díaz Pantoja, J. P; Martínez Peluaga, J; Rojas, A; Mazzei, F; Matcoski, R; Soria, G; Lada, Paul E

Introducción:

La fuga anastomótica es una complicación que evoluciona asociada a una mayor morbilidad, mortalidad, uso de cuidados intensivos, estadía hospitalaria, elevado costo sanitario y además en caso de cirugía oncológica, impacto en la recidiva local y en la supervivencia.

Lugar de Aplicación:

Servicio de Cirugía General “Pablo Luis Mirizi”. Hospital Nacional de Clínicas, UNC. Córdoba. Argentina.

Material y Métodos:

Se realizó el estudio en forma prospectiva, longitudinal, correlacional, observacional registrando 78 pacientes operados entre marzo del 2014 a marzo del 2023. Se dividieron todos los tipos de anastomosis en colónicas y no colónicas, según la técnica quirúrgica realizada. Se definieron como fuga anastomótica menor a las detectadas por imágenes, y fuga anastomótica mayor cuando precisan reintervención o drenaje percutáneo.

Resultados:

32 fueron masculinos (43,8 %), y 41 femeninos (56,2%), con un promedio de edad de 69,9 años. Se realizaron 19 cirugías por guardia de urgencia (26%) y 54 programadas (74%). La morbilidad global fue de 36,98%. 14 pacientes del total (19,17 %) presentaron fístula anastomótica, de los cuales en 9 (12,3% del total) se observó una fuga mayor con necesidad de reoperación, y en 5 (6,8% del total) una menor con tratamiento conservador. No se observó diferencias estadísticamente significativas entre anastomosis colónicas y no colónicas, y la presencia de fístulas anastomóticas mayores. (P=0,09).

Conclusión:

Los valores séricos de PCR cuentan con fiabilidad aceptable para predecir fístula mayor con sensibilidad tolerable en los días 4 al 6 post quirúrgico de cirugías mayores en las que se realiza algún tipo de anastomosis digestiva

Background:

Anastomotic leakage is a complication that evolves associated with increased morbidity, mortality, use of intensive care, hospital stay, high health care cost and, in the case of oncological surgery, impact on local recurrence and survival.

Desing:

Pablo Luis Mirizi General Surgery Service. National Hospital of Clinics, UNC. Córdoba. Argentina.

Methods:

The study was carried out prospectively, longitudinally, correlationally, observationally, registering 78 patients operated between March 2014 and March 2023. All types of anastomoses were divided into colonic and non-colonic, depending on the surgical technique performed. They were defined as anastomotic leakage minor to those detected by imaging, and major anastomotic leakage when requiring reoperation or percutaneous drainage.

Results:

32 were male (43.8%), and 41 female (56.2%), with an average age of 69.9 years. 19 surgeries were performed by emergency room (26%) and 54 scheduled (74%). Overall morbidity was 36.98%. 14 patients (19.17%) had anastomotic fistula, of which 9 (12.3% of the total) had a major leak requiring reoperation, and 5 (6.8% of the total) had a smaller leak with conservative treatment. No statistically significant differences were observed between colonic and non-colonic anastomoses, and the presence of major anastomotic fistulas. (P=0.09).

Conclusión:

Los valores séricos de PCR cuentan con fiabilidad aceptable para predecir fístula mayor con sensibilidad tolerable en los días 4 al 6 post quirúrgico de cirugías mayores en las que se realiza algún tipo de anastomosis digestiva.