Prevalencia de cáncer de tiroides en pacientes con bocio nodular con punción inicial benigna
Prevalence of Thyroid Cancer In Patients With Nodular Goiter and an Initial Benign Fine-Needle Aspiration Biopsy
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (En línea); 44 (2), 2024
Publication year: 2024
Introducción:
el bocio nodular es una patología frecuente y la punción aspirativa con aguja fina (PAAF) constituye una herramienta fundamental para el diagnóstico. Si bien los falsos negativos de la citología son muy bajos (menores del 3%), se sugiere el control evolutivo de los nódulos mediante ecografía y eventual repetición de la punción. El objetivo de este estudio es estimar la prevalencia de cáncer de tiroides en pacientes con PAAF inicial benigna.Material y métodos:
estudio observacional de cohorte retrospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años evaluados por consultorios externos del Servicio de Endocrinología y Medicina Nuclear de un hospital privado de comunidad de la Ciudad de Buenos Aires, con nódulos tiroideos con punción inicial benigna realizada entre 2/1/2008 y 31/12/2012, y repetición de la punción en un seguimiento mayor de 1 año. Se consignaron todos los pacientes operados en el seguimiento (motivo de cirugía e histología).Resultados:
se incluyeron 536 pacientes (383 mujeres) de 64,5+12,5 años. Fueron 160 (29,85%) nódulos únicos, de 19,9 ± 9,2 mm y en 203 (37,8%) pacientes con componente quístico. Se operaron 46 pacientes, 25 por segunda punción maligna o sospechosa, 16 por tamaño, 3 por hipertiroidismo y 2 por hiperparatiroidismo concomitante. En 16 se halló cáncer de tiroides, 11 fueron en el nódulo punzado y 5 fueron hallazgos en pacientes operados por otros motivos. La prevalencia de malignidad por punción (11/536) fue 2% (IC 95: 1-4%), la prevalencia global de malignidad fue 3% (IC 95: 2-5%). De los 11 pacientes con falsos negativos de la primera punción, 7 fueron punzados nuevamente por aumento de tamaño o características de sospecha y 4 por control. Todos tuvieron estadios bajos y buena evolución, excepto 1 paciente que presentó un carcinoma papilar subtipo células altas. Los carcinomas hallados en la cirugía de 5 pacientes fueron microcarcinomas papilares.Conclusión:
en nuestra población encontramos una baja prevalencia de falsos negativos de la punción en pacientes con bocio nodular. (AU)Introduction:
Nodular goiter is a common condition, with fine-needle aspiration biopsy (FNAB) being a fundamental tool for diagnosis. Although false negatives in cytology are very low (less than 3%), we suggest ongoing monitoring of nodules via ultrasound and potential repeat biopsy. This study aims to estimate the prevalence of thyroid cancer in patients with initially benign FNAB.Materials and Methods:
Retrospective observational cohort study. Patients over 18 years old evaluated at the outpatient clinics of the Endocrinology and Nuclear Medicine Service of a private community hospital in the City of Buenos Aires were included. They had thyroid nodules with initially benign fine-needle aspiration biopsy performed between 1/2/2008 and 31/12/2012 and underwent repeat biopsy during a follow-up period of more than one year. All patients who underwent surgery during the follow-up period were recorded (reason for surgery and histology).Results:
A total of 536 patients (383 women) with a mean age of 64.5 ± 12.5 years were included. There were 160 (29.85%) solitary nodules, measuring 19.9 ± 9.2 mm, with 203 (37.8%) patients exhibiting a cystic component. Forty-six patients underwent surgery, with 25 due to a second malignancy or suspicious finding on biopsy, 16 due to nodule size, three due to hyperthyroidism, and two due to concurrent hyperparathyroidism. We found thyroid cancer in 16 patients, with 11 occurring in the biopsied nodules and five discovered incidentally during surgery for other reasons. The prevalence of malignancy by biopsy (11/536) was 2% (95% CI 1-4%), while the overall malignancy prevalence was 3% (95% CI 2-5%). Among the 11 patients with false negatives from the initial biopsy, 7 underwent repeat biopsy due to increased size or suspicious features, and 4 for surveillance purposes. All had low stages and favorable outcomes, except for one patient who presented with papillary carcinoma, a high cell variant. The five patients with carcinomas found during surgery had papillary microcarcinomas.Conclusion:
In our population, we found a low prevalence of false negatives in biopsy results among patients with nodular goiter. (AU)
Biopsia con Aguja Fina, Bocio Nodular/cirugía, Bocio Nodular/epidemiología, Glándula Tiroides/citología, Glándula Tiroides/patología, Neoplasias de la Tiroides/cirugía, Neoplasias de la Tiroides/epidemiología, Neoplasias de la Tiroides/patología, Prevalencia, Síndromes del Eutiroideo Enfermo, Ultrasonografía