Pancitopenia asociada al uso de risperidona: informe de caso
Pancytopenia associated with risperidone use: case report
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (En línea); 44 (2), 2024
Publication year: 2024
Mujer de 85 años con múltiples comorbilidades:
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y fallo cardíacao. Fue hospitalizada el mes previo por tromboembolismo pulmonar (TEP) manejado con rivaroxabán 20 mg/día; delirium mixto y demencia en tratamiento con risperidona inicialmente 0,5 mg/día y luego 1 mg/día al egreso. Reingreso hospitalario por choque séptico urinario por Klebsiella pneumoniae (KPC), tratado con ceftazidima/avibactam 2,5 g c/8 horas. Cuadro hemático (CH) de ingreso con 770 leucocitos/mm3, hemoglobina 6,3 g/dL, hematocrito 18,9% y plaquetas 61 000/mm3. Se suspende risperidona e inicia haloperidol; además se le transfunden 2 unidades de glóbulos rojos, y presenta mejoría al cuarto día. En el día 11 de hospitalización el CH muestra leucocitos 1840/mm3, neutrófilos 740/mm3, hemoglobina 9,8 g/dL, hematocrito 29,3% y plaquetas 227 000/mm3. La causalidad de la reacción adversa al medicamento (RAM) evaluada con algoritmo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) fue clasificada como “posible”. Es relevante tener un elevado índice de sospecha sobre los efectos adversos de los medicamentos en los pacientes y su relevancia clínica desde la perspectiva del personal sanitario, aplicando una farmacovigilancia activa, principalmente en el manejo del paciente con polifarmacia. (AU)
85-year-old woman with multiple comorbidities: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) and heart failure. Hospitalization one month ago for pulmonary embolism (PE) managed with rivaroxaban 20 mg/day; mixed delirium and dementia treated with risperidone initially 0.5 mg/day and then 1 mg/day upon discharge. Rehospitalized for urinary septic shock caused by Klebsiella pneumoniae (KPC), treated with ceftazidime/avibactam 2.5 g every 8 hours. Admission blood count (CBC) showed 770 leukocytes/mm³, hemoglobin 6.3 g/dl, hematocrit 18.9%, and platelets 61,000/mm³. We suspended risperidone and started haloperidol, 2 units of red blood cells were transfused, showing improvement on the fourth day; CBC showed leukocytes 1,840/mm³, neutrophils 740/mm³, hemoglobin 9.8 g/dl, hematocrit 29.3%, and platelets 227,000/mm³. The causality of the adverse drug reaction (ADR) evaluated with the World Health Organization (WHO) algorithm ranked as “possible.” It is relevant to have a high index of suspicion about the adverse effects of drugs in patients and their clinical relevance from the perspective of healthcare personnel, applying active pharmacovigilance, mainly in the management of patients with polypharmacy. (AU)
Aciclovir/farmacología, Aciclovir/toxicidad, Infecciones por Klebsiella/etiología, Interacciones Farmacológicas, Leucopenia/sangre, Pancitopenia/etiología, Pancitopenia/inducido químicamente, Pancitopenia/sangre, Polifarmacia, Risperidona/toxicidad, Risperidona/farmacología, Choque Séptico/diagnóstico, Efectos Colaterales y Reacciones Adversas Relacionados con Medicamentos/diagnóstico