Síndrome del pronador redondo en el contexto de otras neuropatías compresivas del miembro superior. Presentación de un caso

Ubeda Perez de Heredia, Iñigo

El síndrome del pronador redondo consiste en un atrapamiento del nervio mediano en su recorrido entre los vientres musculares del músculo pronador redondo. Es un cuadro poco común que habitualmente se confunde con otras neuropatías compresivas del miembro superior. Se presenta un caso infrecuente de síndrome del pronador redondo asociado a la compresión del nervio cubital en el codo y del nervio mediano en la muñeca. El estudio electrofisiológico detectó un atrapamiento del nervio mediano en la muñeca y una neuropatía cubital a nivel del codo. La ecografía dinámica del antebrazo constató una afectación morfológica del nervio mediano a su paso por el músculo pronador redondo. El paciente mejoró con la administración de corticoides y técnicas de rehabilitación y readaptación.

Conclusiones:

Se debe sospechar un síndrome del pronador redondo en pacientes que consultan por alteraciones sensitivas en el antebrazo y la muñeca. El diagnóstico diferencial con otras neuropatías compresivas es fundamental, porque la detección precoz permite indicar medidas terapéuticas conservadoras que eviten una progresión hacia la lesión estructural del nervio.

Nivel de Evidencia:

IV

Pronator teres syndrome (PTS) is a condition involving entrapment of the median nerve as it passes between the muscular bellies of the pronator teres muscle. It is a rare condition, often misdiagnosed as other compressive neuropathies of the upper limb. We present a rare case of PTS associated with ulnar nerve compression at the elbow and median nerve compression at the wrist. Electrophysiological studies revealed entrapment of the median nerve at the wrist and ulnar neuropathy at the elbow. Dynamic ultrasound of the forearm confirmed morphological changes in the median nerve as it traversed the pronator teres muscle. The patient showed significant improvement following corticosteroid treatment, rehabilitation, and functional readaptation techniques.

Conclusions:

PTS should be considered in patients presenting with sensory disturbances in the forearm and wrist. Differentiating it from other compressive neuropathies is critical, as early diagnosis enables the implementation of conservative therapeutic measures to prevent progression to structural nerve damage.

Level of Evidence:

IV