Mortalidad luego de una fractura de cadera: seguimiento a 10 años

Vera Santana, María Eugenia; Pérez, Betiana; Diehl, María; Perman, Gastón; Beratarrechea, Andrea; Plantalech, Luisa

Las fracturas de cadera por osteoporosis constituyen un problema de salud y se relacionan con el aumento de la morbimortalidad.

Objetivo:

determinar las tasas, las causas y factores de riesgo de mortalidad en los pacientes con fracturas de cadera, en un período de seguimiento de 10 años.

Metodología:

estudio de cohorte, retrospectivo, realizado en pacientes ≥ 50 años pertenecientes al Plan de Salud del Hospital Italiano de Buenos Aires que se internaron por frac-tura de cadera entre el 01-7-2005 y el 31-12-2010.

Se evaluaron:

sexo, edad, comorbilidades y tratamiento con bifosfonato prefractura y posfractura.

Se utilizaron los métodos:

Chi cuadrado, media, mediana y DS, sobrevida de Kaplan-Meier y modelos de riesgo proporcionales de Cox.

Resultados:

se incluyeron 965 pacientes. La media de edad al momento de la fractura fue 81,6 años; el 80,7% fueron mujeres. La mor-talidad global al año fue de 14,9% y de 73,2% a los 10 años, siendo mayor en hombres (HR: 1,31; IC 95%: 1,10-1,58; p=0,003), mayor (HR: 1,10; IC 95%: 1,09-1,11; p<0,001) y aumento del puntaje (score) de Charlson (HR:1,29; IC 95%: 1,23-1,34; p<0,001).

Los factores de riesgo de mortalidad según el análisis multivariable de Cox en el período son:

edad, índice de Charlson, sexo masculino, fractura medial, demencia e insuficiencia cardíaca congestiva. Los bifosfonatos favorecieron la sobrevida de la población (Cox). Las causas de muerte más frecuentes fueron las infecciosas y las cardiovasculares. A los 10 años sobrevivió la población que era más joven al inicio del estudio, más sana y tratada con bifosfonatos después de la fractura de cadera.

Conclusiones:

de esta observación a largo plazo surge la importancia del seguimiento y tratamiento con fármacos osteoactivos después de la fractura de cadera a toda la población, especialmente a la más añosa, masculina y con comorbilidades. (AU)

Hip fractures due to osteoporosis constitute a health problem and are associated with increased morbidity and mortality.

Objective:

To determine the rates, causes, and risk factors for mortality in patients with hip fractures over a 10-year follow-up period.

Methodology:

This retrospective cohort study included patients aged ≥50 years who were part of the health plan at the Italian Hospital of Buenos Aires and were hospitalized for hip fracture between July 1, 2005, and December 31, 2010. Sex, age, comorbidities, and pre- and post-fracture bisphosphonate treatment were evaluated. Statistical methods included chi-square tests, mean, median, standard deviation, Kaplan-Meier survival analysis, and Cox proportional hazards model.

Results:

A total of 965 patients were included. The mean age at the time of fracture was 81.6 years, and 80.7% were women. The overall mortality rate at one year was 14.9%, increasing to 73.2% at 10 years. Mortality was higher in men (HR: 1.31; 95% CI 1.10-1.58; p=0.003), older age (HR: 1.10; 95% CI 1.09-1.11; p<0.001), and Charlson comorbidity score (HR: 1.29; 95% CI 1.23-1.34; p<0.001) at ten years of follow-up.Risk factors for mortality during the study period, according to multivariate Cox analysis, included age, Charlson index, male sex, medial fracture, dementia, and congestive heart failure. Bisphosphonates improved survival (Cox analysis). The most common causes of death were infectious and cardiovascular. Patients that survived after ten years of follow-up were healthier, younger at baseline, and showed a higher proportion of treatment with bisphosphonates after hip fracture.

Conclusions:

This long-term observation highlights the importance of follow-up and osteoactive drug treatment after hip fracture, especially in older, male and patients with comorbidities. (AU)