Rol de la Resonancia Magnética Nuclear (RMN) mamaria en el tratamiento  neoadyuvante. ¿Cuál es su valor predictivo de respuesta patológica completa? Trabajo colaborativo institucional

Sanchotena, V. D; D´Angelo, L; Costa, M. F; Ocampo, D; Deluca, C; Maltagliatti, D. A; Crespo Erramuspe, M. S; Pigni, M. J; Arias, P. C

La proporción de conversión de mastectomía inicial a cirugía conservadora fue del 10.76% (7 pacientes). Respecto a otros factores influyentes en la objetivación de la respuesta imagenológica post-neoadyuvancia, el 80% de las pacientes con respuesta imagenológica completa (RIC) presentaron realce de tipo masa en el estudio basal. En lo concerniente a la presencia de componente in situ, sólo 2 pacientes de las 11 que presentaron respuesta imagenológica parcial debido a la presencia de componente in situ, fueron RPC por ser el Único hallazgo en la pieza. La influencia de la utilización de quimioterapia sobre la sobreestimación de la respuesta imagenonológica por alteración de la vascularización tumoral no puede ser evaluada con exactitud debido a que de las 65 pacientes de la muestra, sólo 1 no recibió tratamiento quimioterápico. Además, de las 10 pacientes con RIC, sólo 2 presentaban lesión residual en estudio anátomo-patológico. En conclusión, la RMN ha demostrado un alto nivel de correlación con el resultado de anatomía patológica pero aún no es suficiente para asegurar la ausencia de enfermedad histolégica, por lo que la resección quirúrgica post-neoadyuvancia continúa siendo el standard de cuidado(AU)

Imaging evaluation represents an essential contribution to assess the response to neoadjuvant systemic treatment, and MRI, in particular, is the method that has shown the greatest sensitivity for its quantification. The objectives proposed in this work were to determine the operational characteristics (sensitivity, specificity, negative predictive value, positive predictive value) of post-neoadjuvant MRI (pn MRI). And to analyze the histological/molecular and imaging factors that may influence the objectification and quantification of the response to systemic treatment obtained. A retrospective observational and analytical study was conducted between Hospital Oncológico Marie Curie y al Sanatorio Dr. Julio Méndez in the period from January 2019 to December 2020. As a result, it was determined that the sensitivity (S) of MRI for the detection of residual tumor lesion was 93% with a PPV of 76%. The specificity (S) was 35% (NPV = 70%). The false-positive response (FP) rate was 65%. The false negative response (FN) rate was 7%. The conversion rate from initial mastectomy to conservative surgery was 10.76% (7 patients). Regarding other factors influencing the objectification of the post-neoadjuvant imaging response, 80% of the patients with complete imaging response (CIR) presented mass-like enhancement at baseline. Regarding the presence of in situ component, only 2 patients of the 11 who presented partial imaging response due to the presence of in situ component, were RPC because it was the only finding in the specimen. The influence of the use of chemotherapy on the overestimation of the imaging response due to alteration of tumor vascularization cannot be accurately assessed because of the 65 patients in the sample, only 1 did not receive chemotherapy treatment. Furthermore, of the 10 patients with RIC, only 2 had residual lesion in anatomic-pathologic study. In conclusion, MRI has demonstrated a high level of correlation with the anatomic pathology result but is still not sufficient to ensure the absence of histologic disease, so post-neoadjuvant surgical resection remains the standard of care(AU)