Acta otorrinolaringol. cir. cuello (En línea); 49 (3), 2021
Publication year: 2021
Introducción:
las infecciones odontogénicas afectan al 80 %-90 % de la población
y pueden dar lugar a complicaciones potencialmente mortales como la mediastinitis
necrotizante descendente, una infección polimicrobiana aguda en el mediastino con
una tasa de mortalidad entre el 11 % y 40 %. Su detección precoz y el tratamiento
adecuado con manejo antibiótico y drenaje quirúrgico a cargo de un equipo multidisciplinario
representan factores influyentes en el pronóstico de la enfermedad.
Objetivo:
en este artículo presentamos un caso de mediastinitis necrotizante descendente
en un paciente masculino de 34 años, que se originó por una infección
odontogénica que requirió un procedimiento dental. El paciente fue hospitalizado por
el empeoramiento del estado clínico a pesar de la profilaxis antibiótica. La tomografía
axial computarizada (TAC) confirmó la extensión de la infección al mediastino, y
el paciente fue tratado con éxito con antibioterapia intravenosa y múltiples drenajes
quirúrgicos intraorales, cervicotomía y toracoscopia. Materiales y métodos:
se realizó
una búsqueda en bases de datos globales y se seleccionaron los artículos por los siguientes términos MeSH y DeCS: “mediastinitis necrotizante descendente”, “angina
de Ludwig”, “absceso”, “toracoscopia” y sus respectivos en inglés, priorizando
los referentes a la mediastinitis necrotizante descendente de origen odontogénico.
Conclusiones:
en la mediastinitis necrotizante descendente, la combinación de diagnóstico
precoz, tratamiento antibiótico de amplio espectro, mantenimiento de la vía
aérea y drenaje quirúrgico amplio y a cargo de un equipo multidisciplinario mejora
de manera importante el pronóstico de la enfermedad.
Introduction:
Odontogenic infections affect 80%-90% of the population and can lead
to life-threatening complications such as descending necrotizing mediastinitis. Is an
acute polymicrobial infection in the mediastinum with a mortality rate of 11%-40%.
Its early detection and adequate treatment with antibiotic management and surgical
drainage by a multidisciplinary team represent influential factors in the prognosis of
the disease. Objective:
In this article, we present a case of descending necrotizing
mediastinitis in a 34-year-old male patient that originated from an odontogenic infection
that required a dental procedure. The patient was hospitalized for worsening
clinical status despite antibiotic prophylaxis. Computed axial tomography confirmed
the extension of the infection to the mediastinum and the patient was successfully
treated with intravenous antibiotherapy and multiple intraoral, cervicotomy, and
thoracoscopic surgical drains. Materials and methods:
A search was made in global
databases, articles were selected by the following MeSH and DeCS terms: “descending
necrotizing mediastinitis”, “Ludwig’s angina”, “abscess”, “thoracoscopy”, and
their respective English terms, prioritizing those referring to descending necrotizing
mediastinitis of odontogenic origin. Conclusions:
In descending necrotizing mediastinitis,
the combination of early diagnosis, broad-spectrum antibiotic treatment,
airway maintenance, and extensive surgical drainage by a multidisciplinary team
significantly improves the prognosis of the disease.