Estudio comparativo de dos métodos pedagógicos en educación médica continuada

Martín, Elena; Sánchez, Ricardo

Antecedentes La educación médica continuada (EMC), como actividad que apoya el desarrollo profesional de los médicos, tiene como meta mejorar la calidad de la atención y los desenlaces de los pacientes. Si bien la implementación de programas de EMC se encuentra plenamente justificada, existe debate sobre la eficacia de los métodos empleados, especialmente en si logran cambiar las prácticas clínicas de los médicos participantes. Los estudios presentan datos contradictorios al respecto, y limitaciones metodológicas que no permiten determinar hasta el momento cuáles serían las estrategias educativas más eficaces para lograr las metas de los programas de EMC. Objetivos Seleccionar áreas prioritarias de capacitación en EMC. Escoger dos estrategias pedagógicas de EMC y evaluarlas mediante un ensayo.

Métodos Diseño:

estudio con tres componentes; cualitativo (grupos focales), observacional (encuesta telefónica) y experimental (ensayo para evaluación de intervención educativa). En el primer componente se determinaron los valores sociales de la comunidad en relación con EMC y se efectuó una aproximación a las necesidades en este campo.

Con esta información se diseñó una encuesta para ser aplicada telefónicamente a la población de médicos generales de la red norte:

se recolectó información sobre experiencias, preferencias, necesidades, expectativas y métodos en EMC.

Con este insumo se efectuó un diseño experimental para evaluar dos estrategias educativas:

conferencia magistral frente a taller La asignación a los métodos pedagógicos se efectuó mediante aleatorización estratificada, teniendo en cuenta el servicio en el que trabajan.

Población:

médicos de la red norte de Bogotá. Se efectuó muestreo no probabilístico en el componente cualitativo. Para los componentes observacional y experimental se utilizó una aproximación censal.

Medida de efecto:

diferencia en la puntuación de exámenes de conocimientos aplicados antes y después de la intervención educativa. Resultados Se organizaron tres grupos focales, 90 encuestas telefónicas y una intervención experimental pedagógica a 74 médicos.Variables tales como tiempo de experiencia laboral, trabajo en consulta externa o urgencias, sexo y universidad donde se formaron, influyen en las preferencias y prácticas en EMC. No se encontró diferencia significativa en la media de la medida de efecto en los dos métodos pedagógicos comparados. El mayor incremento en la medida de efecto dependió de trabajar en consulta externa y tener menor tiempo de experiencia como médico, así como ser egresado de la universidad Corpas y no pertenecer a la localidad de Engativá. Conclusiones En este programa de EMC la estrategia de clase magistral es preferible a la de taller.

Background Continuing medical education (CME), as an activity that supports the professional development of physicians, aims to improve the quality of care and patient outcomes. Although the implementation of CME programs is fully justified, there is debate about the efficacy of the methods employed, especially whether they succeed in changing the clinical practices of participating physicians. Studies present contradictory data and methodological limitations that so far do not allow us to determine the most effective educational strategies to achieve the goals of CME programs. Objectives To select priority areas for EMC training. To choose two EMC pedagogical strategies and evaluate them by means of a trial.

Methods Design:

study with three components; qualitative (focus groups), observational (telephone survey) and experimental (trial for evaluation of educational intervention). In the first component, the social values of the community in relation to EMC were determined and the needs in this field were approximated. With this information, a survey was designed to be applied by telephone to the population of general practitioners in the northern network: information was collected on experiences, preferences, needs, expectations and methods in EMC. With this input, an experimental design was made to evaluate two educational strategies: lecture versus workshop. The assignment to the pedagogical methods was made by stratified randomization, taking into account the service in which they work.

Population:

physicians from the northern network of Bogotá. Non-probabilistic sampling was used for the qualitative component. A census approach was used for the observational and experimental components.

Measure of effect:

difference in the score of knowledge tests applied before and after the educational intervention. Results Three focus groups, 90 telephone surveys and an experimental pedagogical intervention were organized with 74 physicians. Variables such as length of work experience, outpatient or emergency room work, sex and university where they were trained, influence preferences and practices in EMC. No significant difference was found in the mean of the effect measure in the two pedagogical methods compared. The greatest increase in the effect measure depended on working in outpatient care and having less time of experience as a physician, as well as being a graduate of the Corpas University and not belonging to the Engativá district. Conclusions In this CME program, the master class strategy is preferable to the workshop