Manejo ortopédico prequirúrgico de labio y paladar hendido unilateral: Reporte de casos con diferentes abordajes
Tratamento ortopédico pré-cirúrgico de fissura labiopalatina unilateral: relato de casos com diferentes abordagens
Presurgical orthopedic management of unilateral cleft lip and palate: Report of cases with different approaches
Rev. odontopediatr. latinoam; 12 (1), 2022
Publication year: 2022
Pese a los avances de cirugía reconstructiva, el labio y paladara hendido unilateral (LPHU) representa un reto quirúrgico complejo cuando la brecha es mayor a 10 mm. En países de recursos limitados, la distancia geográfica, falta de centros de referencia multidisciplinarios, recursos económicos de las familias y actualmente, la pandemia; limita el acceso de pacientes al tratamiento prequirúrgico. El presente estudio descriptivo reporta 2 casos de LPHU completo, de similar tamaño por inspección visual profesional, sexo masculino, no asociados a síndrome.
El propósito del mismo es hacer una revisión de dos técnicas de ortopedia prequirúrgica:
Placa de Ortopedia Funcional Maxilar (OFM)-Moldeado Nasal (MN); y el Retractor Nasal (RN)-Taping, como alternativa de tratamiento a distancia. El paciente con placa OFM-MN fue tratado en el 2015, presencial, el paciente con RN-Taping, en el 2021 por telemedicina y un promotor de salud capacitado. Los resultados de simetría nasal y maxilar se midieron con software ImageJ, a través de 4 mediciones lineales y una angular, basadas en el método descrito por Barillas y de mediciones lineales realizadas a los modelos de yeso como las propuestas por Mazaheri. Las técnicas descritas para ambos pacientes lograron disminuir el ancho de la hendidura y moldear el cartílago alar del lado hendido. La técnica OFM-MN mostró ventajas en el desarrollo del arco maxilar promoviendo aumento de volumen de hueso y desarrollo en los tres planos del espacio sin colapso del arco. La técnica RN-Taping, restringió el arco maxilar, sin embargo, podría ser una alternativa de tratamiento a distancia.
Apesar dos avanços na cirurgia reconstrutiva, a fenda labiopalatina unilateral (LPHU) representa um desafio cirúrgico complexo quando o gap é maior que 10 mm. Em países com recursos limitados, distância geográfica, falta de centros de referência multidisciplinares, recursos econômicos das famílias e, atualmente, a pandemia; limita o acesso do paciente ao tratamento pré-cirúrgico. O presente estudo descritivo relata 2 casos de LPHU completa, de tamanho semelhante por inspeção visual profissional, do sexo masculino, não associada à síndrome. Seu objetivo é revisar duas técnicas ortopédicas pré-cirúrgicas: Placa Ortopédica Funcional Maxilar (OFM) - Moldagem Nasal (MN); e o Retrator Nasal (RN)-Taping, como alternativa de tratamento remoto. O paciente com placa OFM-MN foi atendido em 2015, pessoalmente, o paciente com RN-Taping, em 2021 por telemedicina e promotor de saúde treinado. Os resultados da simetria nasal e maxilar foram medidos com o software ImageJ, por meio de 4 medidas lineares e uma angular, com base no método descrito por Barillas e medidas lineares feitas nos modelos de gesso como os propostos por Mazaheri. As técnicas descritas para ambos os pacientes foram capazes de reduzir a largura da fenda e moldar a cartilagem alar do lado da fenda. A técnica OFM-MN apresentou vantagens no desenvolvimento do arco superior, promovendo aumento do volume ósseo e desenvolvimento nos três planos do espaço sem colapso do arco. A técnica RN-Tapingrestringiu a arcada superior, porém pode ser uma alternativa para tratamento remoto.
Despite the advances in reconstructive surgery, unilateral cleft lip and palate (UCLP) represents a complex surgical challenge when greater than 10 mm. In low resource settings, distance, lack of multidisciplinary centers, low income and currently, the pandemic; limits patients to access to presurgical treatment. This study reports 2 cases of complete UCLP, similar in size by professional visual inspection, male, not associated with any syndromes.