Acta otorrinolaringol. cir. cuello (En línea); 51 (1), 2023
Publication year: 2023
Introducción:
la dacriocistorrinostomía (DCR) es una técnica quirúrgica que permite
crear una comunicación entre la vía lagrimal y la cavidad nasal, y tradicionalmente
se ha realizado por vía externa; sin embargo, en los últimos años con el advenimiento
de la cirugía endoscópica se ha encontrado una mayor utilización de la misma. En
la práctica quirúrgica en otorrinolaringología encontramos un importante número
de pacientes que presentan trastornos de la vía lagrimal. Debido al incremento de la
realización de DCR por vía transnasal endoscópica se considera pertinente caracterizar
la población con el fin de identificar los resultados posquirúrgicos. Objetivo:
describir la técnica quirúrgica y los desenlaces de los pacientes adultos llevados a
DCR del Hospital Universitario San Ignacio, entre 2017 y 2020. Materiales y métodos:
se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes adultos llevados
a DCR endoscópica transnasal entre 2017 y 2020. Discusión:
la obstrucción de la
vía lagrimal se manifiesta con epífora, procesos infecciosos recurrentes o cambios visuales. Se ha demostrado que las tasas de efectividad de la DCR son comparables
con las obtenidas en los abordajes externos, con la ventaja de un menor riesgo de
complicaciones y ausencia de cicatrices externas. Resultados:
se analizaron 93 pacientes
adultos llevados a DRC endoscópica transnasal y se encontró que la edad
media en el momento del procedimiento fue de 61 años; la principal etiología identificada
corresponde a obstrucción de la vía lagrimal en el 70,6 % (74 pacientes);
se encontró una mejoría de la epífora en los rangos de 60 %-100 % en el 82 % (77
pacientes); durante el seguimiento endoscópico se identificó permeabilidad del saco
lagrimal en el 94,6 % de los casos (88 pacientes): y, en promedio, el retiro del set
de Crawford se realizó a los 10,8 meses. Conclusiones:
se realizó una descripción
de los hallazgos en el seguimiento posquirúrgico de 93 pacientes llevados a DCR
endoscópica transnasal y se encontró una mejoría de la epífora superior al 60 % en
77 pacientes, lo cual se correlaciona con los hallazgos del seguimiento endoscópico
en los que se identifica permeabilidad del saco lagrimal en 88 pacientes. Adicionalmente,
se caracterizaron las diferentes etiologías asociadas con la obstrucción de la
vía lagrimal, el tiempo promedio del retiro del set de Crawford, las complicaciones
asociadas y la necesidad de septoplastia en el mismo tiempo quirúrgico. Por medio
del siguiente estudio se realizó una descripción de nuestra técnica quirúrgica para
DCR endoscópica transnasal y de los puntos clave para asegurar un adecuado resultado
en la mejoría clínica de los pacientes.
Introduction:
Dacryocystorhinostomy (DCR) is a surgical technique used to establish
communication between the lacrimal duct and the nasal cavity. Traditionally,
this procedure has been performed externally, but recent advances in endoscopic
surgery have increased its use. As lacrimal duct disorders are common in otorhinolaryngology
surgical practice, it is important to characterize this population and
identify post-surgical results. Objectives:
The objective of this study was to describe
the surgical technique and outcomes of adult patients undergoing endoscopic
transnasal dacryocystorhinostomy (DCR) at Hospital Universitario San Ignacio between
2017 and 2020. Materials and Methods:
A retrospective descriptive study was
conducted on adult patients who underwent endoscopic transnasal DCR between
2017 and 2020. Results:
Ninety-three adult patients were analyzed, with a mean age
of 61 years at the time of the procedure. Obstruction of the lacrimal duct was the
main etiology identified in 70.6% (74 patients). Improvement in epiphora was found
in 82% (77 patients) with a range of 60% to 100%. During endoscopic follow-up,
lacrimal sac patency was identified in 94.6% of cases (88 patients). On average,
removal of the Crawford set was performed at 10.8 months. Discussion:
Lacrimal
duct obstruction manifests with epiphora, recurrent infectious processes, or visual
changes. It has been shown that DCR effectiveness rates are comparable to those
obtained in external approaches, with the advantage of a lower risk of complications
and absence of external scars. Conclusion:
This study describes the post-surgical
follow-up of adult patients who underwent endoscopic transnasal DCR. Endoscopic
DCR has similar results to the open approach, with lower complication rates and the
possibility of addressing other nasal pathologies in the same surgery with good or
excellent results in more than 60% of patients. Additionally, we provided a description
of the surgical technique for transnasal endoscopic DCR and the key points to
ensure adequate results in the clinical improvement of patients.