Barreras para la inmunoterapia con BCG en pacientes con cáncer de vejiga no invasor de músculo: experiencias desde Colombia

Camargo-Ariza, William; Álzate-Granados, Juan P; Varela-Ramírez, Rodolfo; Castañeda-Millán, David A

Objetivo:

Identificar las barreras de acceso en Colombia al tratamiento intravesical con el bacilo de Calmette-Guérin (BCG) para cáncer de vejiga no invasor de músculo (CVNMI) desde la perspectiva de urólogos y pacientes.

Método:

Estudio observacional de corte transversal que se ejecutó por medio de la aplicación de una encuesta anónima a urólogos y pacientes en manejo con BCG en Colombia entre enero y junio de 2023 para valorar sus percepciones respecto a esta terapia. Ejecutamos análisis univariable y bivariable para determinar correlaciones entre variables de interés.

Resultados:

Participaron 83 urólogos y 68 pacientes. Para los urólogos, las razones para descartar el tratamiento con BCG son: ausencia de indicación clínica (36,8%), no disponibilidad del medicamento (17,1%) y falta de rutas asistenciales (17,1%). El 82,8% manifestó que la no disponibilidad y problemas con la dispensación del medicamento son las principales barreras para el tratamiento. Desde la perspectiva de los pacientes, las principales barreras fueron: dispensación/entrega del medicamento (35,2%), no disponibilidad (17,6%) y ausencia de seguimiento clínico (17,6%). El 43,1% no recibió apoyo/seguimiento y el 76% considera que se deben mejorar las rutas de entrega y aplicación de BCG. El carácter y nivel de complejidad de las instituciones hospitalarias, así como el volumen de pacientes/año atendidos con CVNMI fueron factores correlacionados con patrones de prescripción de BCG. Hubo diferencias de percepción entre pacientes sobre la facilidad de acceso al tratamiento y tiempo entre prescripción-administración según la ciudad donde recibieron el tratamiento.

Conclusiones:

En Colombia existen barreras clínicas, logísticas y administrativas que limitan el adecuado y oportuno acceso al tratamiento con BCG.

Objective:

To identify the barriers to access to bacille Calmette-Guérin (BCG) treatment for non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) in Colombia from the perspective of urologists and patients.

Method:

This observational cross-sectional study was conducted through an anonymous survey administered to urologists and patients undergoing BCG treatment in Colombia between January and June 2023 to assess their perceptions regarding this therapy. We performed univariate and bivariate analyses to determine correlations between variables of interest.

Results:

A total of 83 urologists and 68 patients participated. For urologists, the reasons for excluding BCG treatment were lack of clinical indication (36.8%), unavailability of the medication (17.1%), and lack of healthcare pathways (17.1%). 82.8% stated that unavailability and problems with the dispensing of the medication are the main barriers to treatment. From the patients’ perspective, the main barriers were dispensing/delivery of the medication (35.2%), unavailability (17.6%), and lack of clinical follow-up (17.6%). 43.1% did not receive support or clinical follow-up, and 76% believe that the delivery and administration pathways of BCG need to be improved. The university status and complexity level of the hospitals, as well as the volume of patients/year treated with NMIBC, were factors correlated with BCG prescription patterns. There were differences in patients’ perceptions regarding ease of access to treatment and time between prescription and administration depending on the city where they received treatment.

Conclusions:

In Colombia, there are clinical, logistical, and administrative barriers that limit adequate and timely access to BCG treatment.