Rev. Investig. Salud. Univ. Boyacá (En línea); 10 (2), 2023
Publication year: 2023
Introduction:
Hypertrophic pachymeningitis is an unusual and multifactorial disease characterized by thickening of the dura mater, secondary to a chronic inflammatory process. Clinical manifestations depend on the site of neurological involvement. Diagnosis requires integrating clinical, laboratory, imaging, and sometimes meningeal biopsy aspects. Treatment is tailored to the etiology, with Corticosteroids being the first-line medication. Case description:
A 67-year-old man presented with a progressive clinical picture over three years, consisting of intermittent headache, decreased visual acuity, temporal-spatial disorientation, depression, and gait disorder. A lumbar puncture revealed a reactive non-treponemal test and a brain nuclear magnetic resonance showed right frontotemporal pachymeningeal thickening and optic nerve involvement. He was diagnosed with hypertrophic pa-chymeningitis secondary to neurosyphilis. He was treated with antibiotic therapy and corticosteroids. The patient had an unfavorable outcome and died. Conclusion:
This is one of the few case presentations of hypertrophic pachymeningitis caused by neurosyphilis, which provides important information to the literature. In the absence of early detection, and timely and appropriate treatment, the clinical course of the pathology is marked by pro-gressive neurological deterioration, loss of vision, and even seizure status, leading to irreversible sequelae and may ultimately result in death.
Introducción:
La paquimeningitis hipertrófica es una enfermedad inusual y multicausal que se caracteriza por un engrosamiento de la duramadre, secundario a un proceso inflamatorio crónico. Las manifestaciones clínicas dependen del lugar de la afectación neurológica. Para el diagnóstico se requiere integrar aspectos clínicos, de laboratorios, imagenológicos y en ocasiones biopsia meníngea. El tratamiento es según la etiología, siendo los corticoides los medicamentos de primera línea. Descripción del caso:
hombre de 67 años, con un cuadro clínico progresivo de tres años de evolu-ción consistente en cefalea intermitente, disminución de la agudeza visual, desorientación temporoes-pacial, depresión y trastorno de la marcha. Se realizó una punción lumbar que evidenció una prueba no treponémica reactiva y se solicitó una resonancia magnética nuclear de cerebro con hallazgo de engrosamiento paquimeníngeo frontotemporal derecho y de nervios ópticos. Se le diagnosticó paqui-meningitis hipertrófica secundaria a neurosífilis. Se dio tratamiento con antibioticoterapia y corticoes-teroide. El paciente evolucionó de forma desfavorable y falleció. Conclusión:
Esta es una de las pocas presentaciones de caso de paquimeningitis hipertrófica causada por neurosífilis, la cual aporta información importante a la literatura. En ausencia de una detección temprana, tratamiento oportuno y adecuado, el curso clínico de la patología está marcada por un deterioro neurológico progresivo, pérdida de la visión e inclusive estatus convulsivo, dejando secuelas irreversibles e incluso puede progresar hasta la muerte.