Intervenciones y desenlaces clínicos en pacientes excluidos de la evaluación pretrasplante hepático en un centro de referencia
Interventions and clinical outcomes in patients excluded from liver transplant evaluation at a referral center
Hepatología; 5 (3), 2024
Publication year: 2024
Introducción. El trasplante hepático es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedades hepáticas en estadio terminal de cualquier etiología. El éxito de la intervención depende de la adecuada selección del donante y del receptor. Los determinantes biopsicosociales influyen en la tasa de complicaciones y mortalidad postrasplante. El objetivo de este artículo es identificar las intervenciones y los desenlaces clínicos en pacientes con indicación de trasplante hepático que fueron excluidos de la evaluación pretrasplante por los departamentos de psicología y trabajo social entre enero de 2019 y diciembre de 2021 en un centro de referencia de trasplante hepático en Bogotá. Metodología. Estudio de corte transversal en pacientes mayores de edad con indicación clínica de trasplante hepático que no fueron aptos para evaluación pretrasplante durante la valoración de trabajo social y psicología entre enero de 2019 y diciembre de 2021. Resultados. Se identificaron inicialmente 565 candidatos para evaluación pretrasplante de hígado. De estos, 122 pacientes evaluados por los departamentos de psicología y trabajo social no fueron considerados aptos para continuar con la evaluación, y se incluyeron en el estudio. De este grupo, el 58,2 % (n=71) eran hombres, el 77 % (n=94) estaban afiliados al régimen contributivo, y el 38,5 % (n=47) tenían educación primaria como nivel máximo alcanzado. Además, el 34,4 % (n=42) se encontraban desempleados, con una mediana de ingresos mensuales de $1.000.000 COP (RIC $800.000-$1.950.000). Un total de 32,5 % (n=37) de estos pacientes lograron ser incluidos en el estudio pretrasplante después de recibir alguna intervención. Se observaron diferencias significativas en la activación de la red familiar extensa entre el grupo de pacientes incluidos y no incluidos en el estudio pretrasplante (48,6 % vs 0,0 %). Conclusión. Las intervenciones realizadas por el grupo de soporte multidisciplinario de trasplante permiten aumentar el acceso a la evaluación pretrasplante, el ingreso a la lista de espera y el trasplante de pacientes inicialmente no aptos por diferentes causales modificables con estas herramientas.
Introduction. Liver transplantation is the treatment of choice for patients with end-stage liver disease of any etiology. The success of the intervention depends on the appropriate selection of both donor and recipient. Biopsychosocial determinants influence the rate of complications and post-transplant mortality. The objective of this article is to identify interventions and clinical outcomes in patients indicated for liver transplantation who were excluded from pre-transplant evaluation by the psychology and social work departments between January 2019 and December 2021 at a liver transplant referral center in Bogotá. Methodology. Cross-sectional study conducted on adult patients clinically indicated for liver transplantation who were deemed ineligible for pre-transplant evaluation during the social work and psychology assessments between January 2019 and December 2021. Results. Initially, 565 candidates for liver pre-transplant evaluation were identified. Among these, 122 patients evaluated by the psychology and social work departments were not deemed suitable to proceed with evaluation and were included in the study. Of this group, 58.2% (n=71) were male, 77% (n=94) were affiliated with the contributory regime, and 38.5% (n=47) had only completed primary education. Additionally, 34.4% (n=42) were unemployed, with a median monthly income of $1,000,000 COP (IQR $800,000-$1,950,000). A total of 32.5% (n=37) of these patients were eventually included in the pre-transplant study after receiving some form of intervention. Significant differences were observed in the activation of extended family networks between the group of patients included and not included in the pre-transplant study (48.6% vs 0.0%). Conclusion. Interventions conducted by the multidisciplinary transplant support team increase access to pre-transplant evaluation, waiting list inclusion, and transplantation for initially ineligible patients due to various modifiable causes addressed by these tools.