Anticonvulsivantes: profilaxis de migraña
Anticonvulsants for migraine prophylaxis
Repert. med. cir; 17 (3), 2008
Publication year: 2008
Múltiples medicamentos han sido utilizados en la profilaxis de la migraña y dentro de estos los anticonvulsivantes como el ácido valproico, topiramato y gabapentín han demostrado utilidad en la disminución del número y severidad de los ataques en cerca del 50%. Sus mecanismos de acción involucran interacciones con los canales de Na, K, Cl, Ca y neurotransmisores como glutamato, GABA y Ca, mediante las cuales los AC regulan la hiperexcitabilidad cortical y la disregulación neuromoduladora que constituyen las principales alteraciones fisiopatológicas en la migraña. Entre los AC el ácido valproico posee mayor acción profiláctica y similar efectividad a la lograda con propanolol. Ninguno puede considerarse de elección y la individualización del paciente es la principal guía para la selección del tipo de fármaco profiláctico.
Various types of medications have been used for migraine prophylaxis. Amongst them anticonvulsants (AC) such as valproic acid, topiramate and gabapentin have shown to be effective in reducing the fre-quency and severity of migraine attacks by nearly 50%. Mechanisms involve interactions of the Na, K, Cl, Ca channels and neurotransmitters such as glutamate, GABA and Ca, by which AC regulate cortical hyper-excitability and neuromodular dysregulation the main alterations to the pathophysiology of migraine. Among ACs, valproic acid has the most significant prophylactic action and is as effective as propranolol. None can be considered the preferred therapy and individual evaluation of patients is the main guide to select the appropriate prophylactic medication.