Manejo médico de pacientes con hemofilia a, b y enfermedad de von Willebrand llevado a cirugía Hospital de San José, Bogotá: 16 años de experiencia

Peña Castellanos, Ángela María; Solano Trujillo, María Helena; Villamizar Gómez, Licet

Describir el manejo médico de tipo hemostático durante el pre, trans y posoperatorio de pacientes con hemoflia y enfermedad de von Willebrand.

Materiales y métodos:

serie de casos de pacientes diagnosticados con hemoflia A, B, enfermedad de von Willebrand y défcit de factor VII de enero 1993 a junio 2009 en el Hospital de San José, Bogotá DC.

Resultados:

35 cirugías programadas de diferentes especialidades en 28 pacientes (4 mujeres y 24 hombres).

Para aquellos con hemoflia A y B el objetivo en término de nivel hemostático para procedimientos ortopédicos fue:

el día uno 100%, del dos al cinco 80% y de seis hasta el quince 58%; en cirugía general para el día uno 100%, del dos al cinco 74% y del seis en adelante 60%; en procedimientos odontológicos el día uno el factor se corrigió en promedio al 85% y del dos al cinco al 65%. Los pacientes con enfermedad de von Willebrand se manejaron con dosis de 50 UI/k cada 8 a 24 horas. Se presentaron tres infecciones y no hubo ningún fallecimiento.

Conclusiones:

el Hospital de San José tiene gran experiencia en la realización de procedimientos quirúrgicos programados en pacientes con hemoflia A y B y enfermedad de von Willebrand, los cuales a lo largo de estos 16 años han sido realizados con éxito y baja tasa de complicaciones.

To describe haemostatic management of patients with hemophilia and von Willebrand disease before, during and after surgery.

Materials and Methods:

case series of patients diagnosed with hemophilia A, B, von Willebrand disease and factor VII defciency, from January 1993 to June 2009 at Hospital de San José, Bogotá DC.

Results:

35 scheduled surgeries of various specialties in 28 patients (4 females, 24 males).

For those with hemophilia A and B the objective in terms of level of haemostasis in orthopedic procedures was:

on day one 100%, from day two to fve: 74% and day 6 and so on: 60%; in dental procedures, on day one the factor was corrected an average of 85% and from day two to fve: 65%. Patients with Von Willebrand disease were managed with a 50 IU/k dose every 8 to 24 hours. There were 3 cases of infection and no deaths occurred.

Conclusions:

Hospital de San José has gained a vast experience in conducting scheduled surgical procedures in patients with hemophilia A, B and von Willebrand disease. These patients have been managed successfully during these 16 years with a low complication rate.