La aplicación del conocimiento
The application of knowledge
Acta méd. colomb; 42 (1), 2017
Publication year: 2017
¿Ciencia Universal?
En octubre de 2016 The New England Journal of Medicine publicó A Randomized Trial
of Long-Term Oxygen for COPD with Moderate Desaturation (estudio aleatorio sobre la
suplencia con oxígeno a largo plazo para enfermedad pulmonar obstructiva crónica con
desaturación moderada) (1), trabajo que aparentemente daba respuesta a la pregunta científica: ¿es útil la suplencia de oxígeno en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) con hipoxemia moderada?.
En cuanto a su diseño y factura, se trata realmente de un trabajo modelo: no resulta
fácil llevar a cabo una investigación cómo esta, a gran escala, multicéntrica, con un grupo
control distribuido al azar y con seguimiento a largo plazo.
El objetivo inicial del trabajo era determinar si el tratamiento con oxígeno suplementario mejoraba la sobrevida en pacientes con grados moderados de hipoxemia en reposo,
definida como una saturación al aire ambiente, medida con un oxímetro de pulso, entre
89 y 93%. Sabíamos de antaño que en pacientes con EPOC e hipoxemia (definida como
PaO2
entre 40 y 60 mmHg) la suplencia con oxígeno durante al menos 15 horas diarias
mejoraba la sobrevida (2) y que en pacientes con EPOC e hipoxemia (definida como
PaO2 < 56 mmHg o como PaO2 < 60 mmHg junto con edema o hematocrito > 54 % o
P Pulmonar en las derivaciones II, III y aVF del electrocardiograma) la suplencia con
oxígeno de manera continua mejoraba aún más la sobrevida (3), pero no se sabía si esta
ventaja se mantenía en pacientes con EPOC y desaturación moderada.