INTRODUÇÃO:

A investigação de síncope envolve a realização do estudo eletrofisiológico (EEF), particularmente nos casos de distúrbio de condução cardíaca. O valor de tal ferramenta diagnóstica, entretanto, apresenta dados conflitantes na literatura, particularmente na população com cardiomiopatia chagasica crônica (CCC).

MÉTODOS:

Estudo retrospectivo e descritivo que incluiu pacientes consecutivos, portadores de CCC e distúrbio de condução cardíaca, submetidos ao EEF para investigação de síncope em hospital terciário. Foram avaliados intervalo HV e indução de arritmias ventriculares malignas (AVM) no EEF.

RESULTADOS:

45 pacientes (média de idade 60,2±11,29 anos, 57,8% homens) foram incluídos na análise. A média do intervalo HV foi de 58,37±10,68ms; intervalo HV≥70ms foi encontrado em 22,2% da amostra. Em 57,8% dos indivíduos, houve indução de AVM. Uso de betabloqueador e amiodarona (p=0,002 e 0,036, respectivamente), classe funcional NYHA≥II (p=0,013), duração do QRS aumentada (p=0,047), intervalo HV prolongado (p=0,02), Escore de Rassi elevado (p=0,003) e FEVE reduzida (p=0,031) associaram-se à indução de AVM. Para cada incremento de 10ms na duração do QRS, observou-se aumento em 29% no risco de indução de AVM (p = 0,19). O valor de 127ms apresentou sensibilidade de 80,8% e especificidade de 36,8% para indução de AVM (AUC 0,67, p=0,04) (figura 1). Para cada redução de 10 unidades na FEVE, observou-se aumento em 75% no risco de AVM (p=0,19). O valor de 48% apresentou sensibilidade de 73,1% e especificidade de 68,4% para indução de AVM (AUC 0,72, p=0,01) (figura 2). Escore de Rassi de 6,5 associouse a sensibilidade de 75,9% e especificidade de 75% para indução de AVM (AUC 0,77, p=0,003) (figura 3).

CONCLUSÕES:

Mais de metade dos pacientes chagásicos com distúrbio de condução cardíaca e síncope apresentou indução de AVM. Em apenas um quinto da população estudada, observou-se intervalo HV prolongado. Durações aumentadas dos intervalos QRS e HV, escore de Rassi elevado e FEVE reduzida associaram-se à maior indução de AVM no EEF. Estudos maiores e prospectivos, envolvendo maior número de pacientes, são necessários para confirmar os achados.