INTRODUÇÃO:

Imagem intravascular é de grande valia na avaliação de estenoses ambíguas e para guiar procedimentos de intervenção coronária percutânea (ICP) no tronco da coronária esquerda (TCE). A necessidade de injeção de contraste para remoção transitória do sangue intraluminal e o grande calibre deste segmento vascular são considerados os principais impedimentos para a utilização da tomografia de coerência óptica (OCT) no TCE.

OBJETIVOS:

Documentar a factibilidade do uso da OCT na avaliação de lesões no TCE, incluindo a visualização de seu óstio.

MÉTODOS:

Estudo prospectivo, unicêntrico, de braço único, que avaliou procedimentos consecutivos no TCE no período de Agosto a Dezembro de 2020. O desfecho primário é a qualidade das imagens obtidas, definidas como visualização clara da parede vascular sem contaminação por sangue em ≥ 80% da circunferência do vaso.

RESULTADOS:

Dezoito pacientes foram incluídos, com um total de 29 corridas de OCT. Destas, 20 (68,9%) foram adquiridas pré-ICP e 9 (31,1%) pós-ICP. A média das idades foi 60,1±12,3 anos, 12 (66,7%) eram homens e 5 (27,8%) diabéticos. Síndrome coronária aguda foi a apresentação de 11 (61,1%) pacientes. A via radial foi utilizada em 13 (72,2%). As lesões do TCE localizavam-se no segmento distal em 9 (50%), corpo 4 (22.2%) e 5 (27,8%) possuíam doença difusa ou predominantemente ostial. Foram utilizados cateteres-guia Judkins Left em 10 (55,6%) e Extra Back-up em 8 (44,4%). Injeção manual de contraste foi realizada em todos os casos. Um total de 8,97±1,52 mL de contraste foi utilizado, sem diferença significativa (p=0,378) entre as imagens pré-ICP (9,15±1,66 mL) e pós-ICP (8,60±1,17 mL) O diâmetro luminal do TCE mediu 4,54±0,72mm (3,21 a 6,08mm) nas imagens pré-ICP e 4,65±0,51mm (3,91 a 5,23mm) nas imagens pós-ICP. O óstio do TCE e sua abertura para a aorta foi visualizado em todos os casos. A distância do cateter-guia até o óstio do TCE mediu 0,81±0,71mm (0,2 a 2,9mm). 1.971 imagens transversais consecutivas de OCT foram analisadas nos segmentos de TCE. Destas, 5,4% foram classificadas como baixa qualidade (≥20% da circunferência vascular ocultada por sangue), e distribuídas mais frequentemente próximas ao cateter-guia (figura).

CONCLUSÕES:

Utilização da OCT no TCE é possível, com administração de pouco volume de contraste e obtenção de imagens de boa qualidade, incluindo a visualização do óstio do TCE. Sua aplicação em maior escala, e reprodutibilidade por outros operadores necessita ser avaliada.