Uso preemptivo da dexametasona via oral em exodontias  de terceiros molares inclusos: revisão sistemática e metanálise

Barbosa, Iuri Mira; Santiago, Isabel Cristina de Almeida; Pamplona, Daniela Harter; Pereira, Priscilla Perez da Silva; Queiroz-Cardoso, Andréia Insabralde; Raimundo, Augusto Cesar Sousa

No Brasil não há diretrizes clínicas acerca de extração de terceiros molares.

Objetivo:

Avaliar o efeito do uso pré-operatório de dexametasona por via oral na redução de eventos pós-operatórios em pacientes submetidos à exodontia do terceiro molar incluso ou impactado.

Métodos:

Revisão sistemática conduzida a partir de buscas em seis bases, meta-análise com efeito randômico, avaliação da qualidade metodológica e qualidade da evidência.

Resultados:

Foram identificados 645 ensaios clínicos randomizados e incluídos sete, com um total de 241 participantes. Para a Dexametasona 4 mg houve pequena redução da dor em 24 horas (DM entre dois estudos: - 0,89; IC95%: -1,50; -0,28) e para 72 horas foi -0,77 (IC95%: -1,46; -0,09). Quatro estudos avaliaram o edema e não foi encontrada diferença estatisticamente significativa. Para o trismo em 7 dias apenas um estudo favoreceu à Dexametasona (DM: -0,70; IC95%: -1,37; -0,03). A certeza das evidências foi avaliada como muito baixa para dor e trismo e baixa para edema.

Conclusão:

Apesar dos resultados favoráveis para o desfecho dor em 24 e 72 horas, esses resultados precisam ser interpretados com cautela devido à certeza no conjunto final ter variado entre baixa a muito baixa

Background:

In Brazil, there are no clinical guidelines regarding the extraction of third molars.

Objective:

To evaluate the effect of preoperative use of oral dexamethasone in reducing postoperative events in patients undergoing extraction of impacted or occlusal lower third molars.

Methods:

Systematic review conducted from searches in six databases, meta-analysis with random effect, assessment of methodological quality and quality of evidence.

Results:

645 randomized clinical trials were identified and seven were included, totaling 241 participants. For Dexamethasone 4 mg there was a small reduction in pain in 24 hours (MD between two studies: - 0.89; 95% CI: -1.50; -0.28) and for 72 hours it was -0.77 (95% CI: -1.46; -0.09). Four studies evaluated edema and no statistically significant difference was found. For trismus within 7 days, only one study favored Dexamethasone (MD: -0.70; 95% CI: -1.37; -0.03). The certainty of evidence was assessed as very low for pain and trismus and low for edema.

Conclusion:

Despite the favorable results for the pain outcome at 24 and 72 hours, these need to be cautiously interpreted since the certainty in the summary of evidence was ranged from low to very low