Antidepressivos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina ((ISRS) para tratamento do transtorno depressivo maior em adultos: revisão rápida de evidências de eficácia e segurança

Fernandes-Nascimento, Maria Helha; Barbosa, Aurélio De Melo

Tecnologia:

Antidepressivos Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina fluoxetina, escitalopram, citalopram, sertralina e paroxetina.

Indicação:

Tratamento de adultos com transtorno depressivo maior.

Pergunta:

Existem diferenças nos efeitos sobre os desfechos de saúde entre o antidepressivo ISRS disponível no SUS (Fluoxetina) e os outros agentes ISRSs (citalopram, escitalopram, paroxetina e sertralina) disponíveis no Brasil para o tratamento de pacientes adultos com TDM? Métodos: Revisão rápida de evidências (overview) de revisões sistemáticas, com levantamento bibliográfico realizado na base de dados PUBMED, utilizando estratégia estruturada de busca. A qualidade metodológica das revisões sistemáticas foi avaliada com AMSTAR-2 (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews).

Resultados:

Foram selecionadas e incluída duas revisões sistemáticas.

Conclusão:

As evidências de muito baixa à moderada certeza sugerem que não existem diferenças significativas entre fluoxetina, citalopram, escitalopram, paroxetina e sertralina quanto aos efeitos sobre os desfechos de eficácia (remissão clínica, resposta clínica, taxa de recaída em seis meses) e segurança (abandono de tratamento devido a eventos adversos, tipos de eventos adversos) no tratamento de pacientes adultos com TDM, tanto na fase de indução quanto na de manutenção

Technology:

Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) fluoxetine, escitalopram, citalopram, sertraline, and paroxetine.

Indication:

Treatment of adults with major depressive disorder (MDD).

Question:

Are there differences in the effects on health outcomes between the SSRI antidepressant available in the Brazilian Public Health System (SUS) (fluoxetine) and other SSRI (citalopram, escitalopram, paroxetine, and sertraline) available in Brazil for the treatment of adult patients with MDD? Methods: Rapid review of evidence (overview) of systematic reviews, with a literature search conducted in the PUBMED database using a structured search strategy. The methodological quality of the systematic reviews was assessed with AMSTAR-2 (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews).

Results:

Two systematic reviews were selected and included.

Conclusion:

Evidence of very low to moderate certainty suggests that there are no significant differences between fluoxetine, citalopram, escitalopram, paroxetine, and sertraline regarding the effects on efficacy outcomes (clinical remission, clinical response, six-month relapse rate) and safety (treatment discontinuation due to adverse events, types of adverse events) in the treatment of adult patients with MDD, both in the induction and maintenance phases.