INTRODUÇÃO:

A taquicardia atrial cicatricial (TAC) é uma complicação tardia após intervenção cirúrgica mitral (ICM) em pacientes com doença valvar reumática (DVR). Entretanto, dados sobre as características eletrofisiológicas e o seguimento a longo prazo em pacientes com TAC nessa população são escassos.

OBJETIVO:

Avaliar características clínicas, o local de interrupção da TAC, a necessidade de lesões adicionais, a taxa de sucesso imediato e a taxa de recorrência a longo prazo de pacientes submetidos à ablação por cateter de TAC após ICM devido DVR.

MÉTODOS:

Análise retrospectiva de pacientes submetidos a ablação de TAC consecutiva entre março de 2021 e novembro de 2023, com follow-up de 21 meses (± 10,8). A ablação foi direcionada aos istmos da TAC e locais de potenciais fragmentados.

RESULTADOS:

Nove pacientes com DVR e ICM prévia foram submetidos à ablação de TAC. A idade média foi de 58 anos, e 55% (5) eram do sexo feminino. O número médio de ICM prévias foi de 1,88, com 6 pacientes tendo mais de uma intervenção. O volume médio do átrio esquerdo (AE) foi de 52,7 ml/m², e a fração de ejeção média foi de 54,2%. Oito pacientes possuíam prótese mitral mecânica, enquanto 1 paciente havia sido submetido à plastia mitral.

Os locais de interrupção da TAC foram:

istmo cavotricuspídeo (4), parede anterior (PA) do AE (3), teto do AE (1), septo do AE (1) e parede posterior (PP) do átrio direito (AD) (2) (Tabela 1).

Lesões adicionais foram necessárias nas seguintes regiões:

PAdo AE (3), septo do AE (2), PP do AE (1), teto do AE (1), istmo mitral (2), veias pulmonares (5), PP do AD (2) e veia cava superior (2) (Tabela 2). A taxa de sucesso imediato foi de 100% e apenas 1 paciente (11,1%) apresentou recorrência no follow-up.

CONCLUSÃO:

A ablação de TAC em portadores de DVR e ICM demonstrou alta taxa de sucesso imediato e baixa taxa de recorrência a longo prazo. Lesões adicionais foram frequentes devido a extensas áreas de cicatriz, e o local de interrupção da arritmia foi heterogêneo.