O ecocardiograma com esforço físico em ciclomaca é uma técnica de grande importância pois provê informações da dinâmica das câmaras cardíacas e da hemodinâmica cardiovascular durante o exercício. Este método possibilita a investigação de diversas causas de dispneia, por meio da análise das pressões de enchimento diastólico e pressão sistólica da artéria pulmonar, identificando os pacientes que apresentam congestão hemodinâmica ao esforço. Recentemente, com a incorporação do ultrassom de pulmão, foi possível agregar o parâmetro de congestão pulmonar com a identificação do aparecimento de linhas “B” durante o exame, sensibilizando o protocolo. Entretanto, o ecocardiograma em ciclomaca ainda é pouco utilizado em nosso meio. Provavelmente, essa realidade se deve, em parte, a necessidade de um treinamento apropriado da equipe médica e enfermagem; além do desconhecimento do método entre a comunidade médica que pouco solicita esse exame para avaliação hemodinâmica e pesquisa de dispnéia aos esforços. Dessa forma, o objetivo do presente documento é não apenas difundir o método, mas também descrever de forma prática e didática o passo a passo da avaliação hemodinâmica do ecocardiograma com estresse físico em ciclomaca. Sugerimos protocolo de fácil aplicabilidade e capaz de distinguir entre os achados de pacientes com hemodinâmica normal daqueles com resposta hemodinâmica inapropriada ao esforço físico. Adicionalmente, dois casos clínicos são relatados com múltiplas imagens e alterações hemodinâmicas, com a descrição da correta interpretação dos achados para melhor compreensão do método e de sua capacidade diagnóstica.