Análise da implementação da rede de cuidados à saúde da pessoa com deficiência na 28ª região de saúde do estado do Rio Grande do Sul

Dubow, Camila

Com o objetivo de qualificar o cuidado às Pessoas com Deficiência, foi criada a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde, que busca, através da articulação de diferentes serviços e níveis de atenção, contribuir para uma atenção à saúde mais universal, integral e equânime. Neste sentido, a presente dissertação, apresentada ao Programa de Pós Graduação em Promoção da Saúde - Mestrado, da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC), possui como objetivo geral analisar o processo de implementação desta rede na 28ª Região de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul, sob a ótica de seus distintos atores.

A pesquisa deu origem a dois artigos:

“Cuidados à Pessoa com Deficiência: movimentos nos territórios de uma Rede Viva de Cuidados” (Artigo 1) e “Pessoas com Deficiência: sentidos e implicações nos processos de cuidado em saúde” (Artigo 2).

Artigo 1:

A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde visa garantir a integralidade do cuidado e a equidade na atenção às Pessoas com Deficiência. O objetivo do estudo foi analisar o processo de implementação desta rede em uma Região de Saúde do Rio Grande do Sul. Por meio de pesquisa exploratória, realizou-se um estudo de caso, fazendo uso de questionários e entrevistas com 49 sujeitos para mapear, descrever e analisar o contexto, relações e percepções de distintos atores envolvidos no processo de implementação da referida rede. Os dados dos questionários, considerados em frequências absolutas e relativas, e as entrevistas, analisadas por meio de Análise de Conteúdo, revelaram a existência de movimentos que denunciam uma Rede Viva de Cuidados em permanente construção, em um processo gradual de incorporação de suas diretrizes, embora ainda se enfatize os serviços especializados de reabilitação como centralizadores do cuidado. Para que as necessidades de saúde destas pessoas sejam efetivamente contempladas, ressalta-se a importância de fortalecer a rede conforme diretrizes propostas em portaria e, ao mesmo tempo, respeitar e dar visibilidade aos movimentos micropolíticos já existentes nos territórios, na condição de uma Rede Viva.

Artigo 2:

Devido a heterogeneidade de necessidades das Pessoas com Deficiência, as ações em saúde voltadas a esse segmento da população constituem-se a partir de um mosaico de diferentes abordagens de representações sociais e sentidos atribuídos à deficiência. Este estudo teve como objetivo conhecer e analisar os sentidos produzidos acerca da deficiência e suas implicações nos processos de cuidado em saúde. De caráter exploratório e abordagem qualitativa, participaram 49 sujeitos envolvidos na atenção à saúde de Pessoas com 7 Deficiência em uma Região de Saúde do Rio Grande do Sul. Foram realizados questionários e entrevistas e os dados foram analisados através de Software para criação de Nuvem de Palavras e técnica de Produção de Sentidos. Os dados revelaram uma concepção sobre deficiência que remete ao modelo biomédico, sobressaindo os sentidos de dificuldade, incapacidade, limitação e dependência. A insegurança das equipes e serviços de saúde ao lidar com as deficiências refletem em dificuldades na assistência e convívio com as diferenças. Ao mesmo tempo, alguns sentidos indicaram uma nova maneira de conceber a deficiência, que passa a ser vista como mais uma característica do ser humano, com necessidades singulares. A forma de compreender a deficiência repercute diretamente nos processos de cuidado, impactando nos modos de organizar os processos de atenção à saúde a estes indivíduos. Assim, este estudo revelou a importância de conhecer os sentidos da deficiência, de modo a auxiliar na compreensão das necessidades de saúde e possibilidades de assistência, proporcionando, desta maneira, um cuidado resolutivo, equânime e integral. Desta maneira, a pesquisa permitiu conhecer a realidade regional da atenção à saúde das Pessoas com Deficiência, fornecendo elementos para o planejamento de ações, definição de prioridades e aprimoramento de políticas públicas para o enfrentamento qualificado das deficiências.(AU)

The healthcare network for disabled people was created within the scope of the Unified Health System with the objective to improve the care for people with disabilities. It seeks to contribute to a more universal, integral and equitable healthcare access through the articulation of different services and levels of carefulness. In this sense, the present thesis to the Graduate Program in Health Promotion - Masters, at University of Santa Cruz do Sul (UNISC), has as main objective to analyze the process of a healthcare implementation in the 28th Regional health system in the State of Rio Grande do Sul, under the perspective of its different actors.

The research resulted in two articles:

"Care for the Disabled: Movements in the Territories of a Living Healthcare Network" (Article 1) and "People with Disabilities: Significance and Implications in Health Care Processes" (Article 2).

8 Article 1:

The healthcare network for disabled people within the Unified Health System aims to guarantee the integrality of care and equity in the attention to people with disabilities. The objective of this study was to analyze the implementation process of this network in a regional health system in Rio Grande do Sul. An exploratory study was used to conduct a case study, with questionnaires and interviews of 49 individuals to map, describe and analyze (the context, relations and perceptions) the different actors involved in the implementation process of the network. Data of the questionnaires, considered in absolute and relative frequencies and the interviews were analyzed through Content Analysis. The results revealed the existence of movements that report a Living Healthcare Network in permanent construction, in a gradual process of incorporation of its guidelines, although specialized rehabilitation services are still emphasized as care centralizers. In order to effectively address the necessary healthcare for these people, it is important to strengthen the network according to the proposed guidelines in the ordinance and, at the same time, to respect and give visibility to the micropolitical movements already existing in the territories, as a Living Network.

Article 2:

Due to the heterogeneity of the needs of people with disabilities, health actions towards this segment of the population are based on a mosaic of different approaches of social representations and inferences attributed to disability. This study aimed to know and analyze the senses produced about disability and its implications in health care processes. From an exploratory and qualitative approach, 49 individuals were involved in the healthcare of people with disabilities in a Regional health system in Rio Grande do Sul. Questionnaires and interviews were conducted and data were analyzed through Word Cloud software and Sense Production technique. The data revealed a concept about disability that refers to the biomedical model, highlighting the senses of difficulty, incapacity, limitation and dependence. The insecurity of the staff and the health services in dealing with disabilities reflects difficulties in supporting and living with differences. At the same time, some senses have indicated a new way of conceiving disability, which is now seen as more of a characteristic of the human being with unique needs. The way to understand disability directly affects the care processes, impacting on the ways of organizing health care processes for these individuals. Thus, this study revealed the importance of knowing the implications of the disability to have a better understanding of people needs and care possibilities, thus providing a resolute, equitable and integral care. This research provided a better knowledge about the regional reality of the healthcare for disabled people, offering elements for action planning, definition of priorities and improvement of public policies for a qualified confrontation of the deficiencies.(AU)