Ano de publicação: 2021
Teses e dissertações em Português apresentado à Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Instituto de Saúde para obtenção do título de Professor Titular. Orientador: Toma, Tereza Setsuko
Introdução:
A pandemia de COVID-19 é uma emergência em saúde que requer agilidade na
produção de conhecimentos e na busca de tratamentos eficazes e seguros. Ainda não há
tratamentos específicos para a doença, sendo o manejo direcionado ao controle dos sintomas.
Objetivo:
Descrever as evidências sobre eficácia e segurança dos tratamentos estudados para
o manejo clínico de pacientes com COVID-19. Metodologia: Realizou-se uma revisão rápida,
com busca de artigos na plataforma de pesquisa global da Organização Mundial da Saúde, no
dia 29 de outubro de 2020, que é específica para COVID-19, sendo regularmente atualizada.
Foram selecionadas revisões sistemáticas (RS), publicadas em inglês, português ou espanhol.
Resultados:
As 56 RS incluídas apresentam estudos primários sobre os seguintes tipos de
tratamento
para COVID-19: antivirais, antibióticos, antimaláricos, corticosteróides,
imunoterapias, oxigenação por membrana extracorpórea e medicina tradicional chinesa. Os
resultados da terapia com antivirais foram incertos e inconclusivos, exceto o remdesivir, que
mostrou reduzir a mortalidade e melhorar os sintomas, embora com evidência de baixa
confiança. Tratamentos com antibióticos não apresentaram benefícios ou danos significativos.
Os antimaláricos hidroxicloroquina e cloroquina não mostraram benefícios e podem estar
associados a eventos adversos graves. Os resultados de tratamentos com corticosteróides
mostraram-se contraditórios, entretanto um ensaio clínico randomizado com amostra robusta
apresentou resultados positivos em relação à redução da mortalidade, da necessidade de
ventilação mecânica e do tempo para a resolução dos sintomas. É incerto se as imunoterapias
apresentam benefícios ou danos, no entanto, uma revisão de fevereiro de 2021 informa que o
tocilizumabe provavelmente reduz a mortalidade e a necessidade de ventilação. A oxigenação
por membrana extracorpórea apresentou resultados inconclusivos. Os estudos sobre medicina
tradicional chinesa mostraram resultados promissores. Conclusão: Diversos tipos de
tratamentos não específicos para a COVID-19 têm sido experimentados e, até o momento,
nenhum deles apresentou resultados incontestáveis sobre benefícios. Verifica-se que a
comunidade científica continua analisando formas de controlar a doença, exigindo um
acompanhamento dessas produções, que podem modificar os conhecimentos atuais.