Tratamentos para pacientes com covid-19, uma revisão rápida de revisões sistemáticas

Ano de publicação: 2021
Teses e dissertações em Português apresentado à Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Instituto de Saúde para obtenção do título de Professor Titular. Orientador: Toma, Tereza Setsuko

Introdução:

A pandemia de COVID-19 é uma emergência em saúde que requer agilidade na produção de conhecimentos e na busca de tratamentos eficazes e seguros. Ainda não há tratamentos específicos para a doença, sendo o manejo direcionado ao controle dos sintomas.

Objetivo:

Descrever as evidências sobre eficácia e segurança dos tratamentos estudados para o manejo clínico de pacientes com COVID-19. ​ Metodologia: Realizou-se uma revisão rápida, com busca de artigos na plataforma de pesquisa global da Organização Mundial da Saúde, no dia 29 de outubro de 2020, que é específica para COVID-19, sendo regularmente atualizada. Foram selecionadas revisões sistemáticas (RS), publicadas em inglês, português ou espanhol.

Resultados:

As 56 RS incluídas apresentam estudos primários sobre os seguintes tipos de tratamento para COVID-19: antivirais, antibióticos, antimaláricos, corticosteróides, imunoterapias, oxigenação por membrana extracorpórea e medicina tradicional chinesa. Os resultados da terapia com antivirais foram incertos e inconclusivos, exceto o remdesivir, que mostrou reduzir a mortalidade e melhorar os sintomas, embora com evidência de baixa confiança. Tratamentos com antibióticos não apresentaram benefícios ou danos significativos. Os antimaláricos hidroxicloroquina e cloroquina não mostraram benefícios e podem estar associados a eventos adversos graves. Os resultados de tratamentos com corticosteróides mostraram-se contraditórios, entretanto um ensaio clínico randomizado com amostra robusta apresentou resultados positivos em relação à redução da mortalidade, da necessidade de ventilação mecânica e do tempo para a resolução dos sintomas. ​ É incerto se as imunoterapias apresentam benefícios ou danos, no entanto, uma revisão de fevereiro de 2021 informa que o tocilizumabe provavelmente reduz a mortalidade e a necessidade de ventilação. ​ A oxigenação por membrana extracorpórea apresentou resultados inconclusivos. Os estudos sobre medicina tradicional chinesa mostraram resultados promissores. ​ Conclusão: ​ Diversos tipos de tratamentos não específicos para a COVID-19 têm sido experimentados e, até o momento, nenhum deles apresentou resultados incontestáveis sobre benefícios. Verifica-se que a comunidade científica continua analisando formas de controlar a doença, exigindo um acompanhamento dessas produções, que podem modificar os conhecimentos atuais.

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