Análisis de la relación entre los niveles de TSH y los componentes del síndrome metabólico en pacientes clínicos ambulatorios
Analysis of the relationship between TSH levels and components of the metabolic syndrome in clinical outpatients
VozAndes; 25 (1-2), 2014
Publication year: 2014
Las alteraciones en los parámetros de la función tiroidea y el síndrome
metabólico (SM) constituyen factores independientes de enfermedad
cardiovascular aterosclerótica. Su coexistencia podría aumentar el riesgo
cardiovascular. El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre
una TSH sérica elevada y los componentes individuales del SM.
Sujetos y métodos
El estudio fue transversal de asociación cruzada. Se incluyeron pacientes
(18 a 65 años) atendidos en consulta externa de Medicina Interna del
Hospital IESS Ambato. Fueron excluidos quienes tenían antecedentes de
enfermedad tiroidea, TSH <0.39 mlU/L y otras condiciones que alteran la
función tiroidea. Se realizó una valoración clínica, antropométrica y de
laboratorio (niveles de TSH, glucosa, colesterol total, HDL y triglicéridos).
Dos grupos de estudio (TSH elevada [≥4.1 mlU/L] vs. normal [0.4 - 4.0
mlU/L]) fueron comparados. Los componentes del SM se califcaron con
los criterios de la IDF/NHLBI/AHA-2009 para latinoamericanos.
Resultados
Un total de 346 pacientes (58.7% mujeres; edad media 47.2 ± 11.9 años)
fueron estudiados. La presencia de alteraciones clínicas y metabólicas
fue común en los sujetos. La prevalencia de TSH elevada (media 6.12 ±
2.3 mlU/L) fue 28.9%. La prevalencia del SM fue ligeramente más alta en
el grupo con TSH elevada (50.0% vs. 46.3%; p=ns). Hubo una tendencia
no signifcativa de asociación entre el SM y una TSH elevada (OR= 1.16;
IC95%= 0.71–1.89; p=ns). De los factores clínicos y metabólicos alterados,
sólo la tensión arterial sistólica aumentada se asoció estadísticamente
con la TSH elevada (OR=1.84; IC95%= 1.05–3.20; p=0.02). No hubo
diferencias estadísticas en las cifras de TSH entre aquellos con SM y el
resto de pacientes (3.67 ± 2.47 vs. 3.36 ± 1.89 mlU/L; p=ns).
Conclusión
Los niveles elvados TSH se encuentran asociados con cifras altas de
presión arterial sistólica y esto podría traducirse en un aumento del
riesgo cardiovascular, pero aparentemente no están relacionados
con un incremento en la presentación del SM o sus componentes en
pacientes característicamente complejos y que son comunes en la
práctica asistencial
Alterations in thyroid function and metabolic syndrome (MetS) are
independent risk factors for atherosclerotic cardiovascular disease. Their
coexistence may increase cardiovascular risk. The aim of this study was
to evaluate the association between a raised serum TSH and individual
components of MetS.
Subject and methods
A cross- sectional study was performed. Outpatients (18 – 65 years old)
attending the Internal Medicine service at the Hospital IESS (AmbatoEcuador) were included. We excluded patients with a history of thyroid
desease, TSH <0.39 mlU/L and other conditions that affect thyroid
function. Clinical, anthropometric and laboratory (TSH, glucose, total
cholesterol, HDL and triglycerides) assessment were performed. Two
study groups (raised TSH [≥4.1 mlU/L] vs. normal [0.4 – 4.0 mlU/L] were
compared. MetS components were determined based on the criteria of
IDF/NHLBI/AHA-2009 to Latin Americans.
Results
A total of 346 patients (58.7% females, mean age 47.2 ± 11.9 years) were
studied. The presences of clinical and metabolic abnormalities were
common in subjects. Prevalence of raised TSH (mean 6.12 ± 2.3 mlU/L)
was 28.9%. Prevalence of MetS was slightly higher in the group with
raised TSH (50.0% vs 46.3%; p=ns). There was a non-signifcant trend for
association between MetS and raised TSH (OR= 1.16; 95%CI= 0.71–1.89;
p=ns). In the clinical and metabolic factors only an increased systolic
blood pressure was statistically associated with raised TSH (OR= 1.84;
95%CI= 1.05–3.20; p=0.02). There were no statistical differences in TSH
levels between MetS subjects and the remaining patients (3.67 ± 2.47 vs
3.36 ± 1.89 mlU/L; p=ns).
Conclusion
Raised levels of TSH are associated with high systolic blood pressure and
this could lead to an increased cardiovascular risk, but apparently they are
not related to an increase in the presentation of MetS or its components in
patients characteristically complex usually attended in clinical practice.