Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo con banda suburetral-transobturatriz libre de tensión en pacientes del Hospital Carlos Andrade Marín
Incontinence Treatment stress urinal with band suburethral transobturator free of tension in hospital patients Carlos Andrade Marín
VozAndes; 25 (1-2), 2014
Publication year: 2014
En la actualidad la alteración del piso pélvico, donde se incluyen los
diferentes prolapsos genitales y la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE),
se está constituyendo en una patología prevalente, afectando aproximadamente entre un 30% a 40% de las mujeres adultas [1, 2], de las cuales
sólo el 15% acude a una consulta médica [3, 4]. Además, supone un gran
impacto económico, estimado en aproximadamente US$10 billones en
costos directos e indirectos, y causa un alto impacto en la calidad de
vida [5, 6]. Es de importancia establecer un diagnostico adecuado [7],
debido a que son múltiples los factores que contribuyen a la alteración
de las diferentes estructuras que dan sostén y funcionamiento dinámico
al piso pélvico [8. 9], en especial los que afectan al nivel III de Delancey [10, 11],
constituido por el ligamento pubouretral y cuya alteración se ve representada en los uretroceles.
Desde hace más de 100 años se vienen empleando diferentes técnicas
quirúrgicas correctivas para IUE con resultados variables. Ulmstein y Petros
describieron la primera técnica de banda suburetral con cinta vaginal
libre de tensión (TVT por sus siglas en inglés) para el tratamiento de la
IUE, constituyéndose en una de las técnicas más utilizadas, con tasas
de curación por arriba del 80% a los 10 años de seguimiento. En el 2001,
el francés Delorme describió una variación de la técnica, con banda
transobturatriz libre de tensión (TOT) y que ofrece excelentes resultados
con tasas de curación del 95%, con mínimos efectos secundarios, pocas
contraindicaciones y niveles altos de satisfacción de las pacientes [11].
Esta modalidad de tratamiento de la IUE mediante colocación de
banda suburetral-transobturatriz libre de tensión (TOT), se ha venido
empleando desde hace varios años en el Servicio de Ginecología del
Hospital Carlos Andrade Marín del Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social, por lo cual se consideró conveniente efectuar un primer análisis
de los casos que han sido manejados con esta técnica
Currently the alteration of the pelvic floor, which includes the
different genital prolapses and stress urinary incontinence (SUI),
It is becoming a prevalent pathology, affecting approximately 30% to 40% of adult women [1,2], of which
only 15% go to a medical consultation [3, 4]. In addition, it is a great
economic impact, estimated at approximately US $ 10 billion in
direct and indirect costs, and causes a high impact on the quality of
life [5, 6]. It is important to establish a proper diagnosis [7],
because there are multiple factors that contribute to the alteration
of the different structures that provide support and dynamic operation
to the pelvic floor [8. 9], especially those affecting level III of Delancey [10, 11],
constituted by the pubourethral ligament and whose alteration is represented in the urethroceles.
Different techniques have been used for more than 100 years
Corrective surgery for SUI with variable results. Ulmstein and Petros
described the first technique of suburethral band with vaginal tape
Tension-free (TVT) for the treatment of
SUI, becoming one of the most used techniques, with fees
of cure above 80% at 10 years of follow-up. In 2001,
French Delorme described a variation of the technique, with band
Tension free transobturator (TOT) and offering excellent results
with cure rates of 95%, with minimal side effects, few
contraindications and high levels of patient satisfaction [11].
This modality of treatment of SUI by placing
tension-free suburethral-transobturator band (TOT), has come
using for several years in the Gynecology Service of
Carlos Andrade Marín Hospital of the Ecuadorian Institute of Security
Social, which is why it was considered convenient to carry out a first analysis
of the cases that have been handled with this technique