Histological evaluation of subepithelial connective tissue grafts harvested by two different techniques: preliminary study in humans

Azar, Emilio Luis; Rojas, Mariana Andrea; Mandalunis, Patricia Mónica; Gualtieri, Ariel Félix; Carranza, Nelson

Subepithelial connective tissue graft (SCTG) is an essential therapeutic tool in periodontal plastic surgery and implantology. The aim of this preliminary study was to observe and make a histological and histomorphometric comparison of the composition of subepithelial connective tissue grafts (SCTGs) harvested from the palatal mucosa by two different harvesting techniques: mucoperiosteal (lamina propria and complete submucosa including periosteum) and mucosal (lamina propria and a portion of the submucosa). The main hypothesis proposes that SCTG harvested with the mucosal technique contains a greater proportion of connective tissue proper (CTP) and a lower proportion of adipose tissue (AT) than the mucoperiosteal technique.

Twenty healthy patients who required SCTG for different purposes were selected and assigned to one of the two following groups:

group A (n=10; mucoperiosteal harvesting technique) and group B (n=10, mucosal harvesting technique). The histological sample was obtained by removing a 2 mm thick slice from the most distal portion of the graft. The proportions of adipose tissue (AT), connective tissue proper (CTP) and vascular tissue (VT) were evaluated. In group A, histomorphometric analysis showed that CTP accounted for 58.2% of the graft while AT accounted for 32.64%. In group B, the proportions of CTP and AT were 79.86% and 11.93%, respectively. The differences between groups were statistically significant for both tissues (p< .05). In contrast, no statistically significant difference was observed in the proportion of VT. Within the limitations of this study, the results show that the SCTGs harvested by the mucosal technique contain a greater proportion of CTP and a lower proportion of AT than those obtained by the mucoperiosteal technique, whereas the proportion of VT does not differ. Further longterm clinical and histological studies with more samples are needed to evaluate the clinical implications of SCTG composition (AU)

El injerto de tejido conectivo subepitelial (ITCSE) es una herramienta indispensable en la cirugía plástica periodontal y la implantología. El objetivo del presente estudio preliminar fue observar y comparar histológica e histomorfometricamente la composición de los injertos de tejido conectivo subepitelial (ITCSE) obtenidos de la mucosa palatina mediante dos técnicas diferentes: mucoperióstica (lamina propia y submucosa incluyendo el periostio) y mucosa (lámina propia y parte de la submucosa). La principal hipótesis postula que el ITCSE obtenido mediante la técnica mucosa contiene mayor proporción de tejido conectivo propiamente dicho (TCP) y menor proporción de tejido adiposo (TA) que el obtenido mediante la técnica mucoperióstica. El presente estudio incluyó veinte pacientes sanos que requerían ITCSE por diferentes motivos, los cuales fueron distribuidos de forma equitativa en dos grupos: grupo A (n=10; técnica de obtención mucoperióstica) y grupo B (n=10; técnica de obten ción mucosa). La muestra histológica se obtuvo removiendo una porción de 2 mm de ancho de la parte más distal del injerto. Se evaluó la proporción (%) de tejido adiposo (TA), tejido conectivo propiamente dicho (TCP) y tejido vascular (TV). En el grupo A, el análisis histomorfométrico mostró que el TCP constituía el 58.2% del tejido mientras que el tejido adiposo constituía el 32.64%. En el grupo B, la proporción de TCP y AT fue 79.86% y 11.93%, respectivamente. Las diferencias obser vadas entre los grupos fueron estadísticamente significativas para ambos tejidos (p< .05). En cambio, no se observaron dife rencias estadísticamente significativas en la proporción de TV. Dentro de las limitaciones del presente estudio, los resultados mostraron que los ITCSE obtenidos mediante la técnica mu cosa contienen mayor proporción de TCP y menor proporción de TA que los obtenidos con la técnica mucoperióstica, mientras que el TV permanece estable. Se requieren estudios longitudinales clínicos e histológicos a largo plazo con mayor cantidad de muestras para evaluar las implicancias clínicas de la composición del ITCSE (AU)