Rev. ecuat. pediatr; 20 (1), 2019
Publication year: 2019
Antecedente:
el diagnóstico de la sepsis neonatal se basa en parámetros
clínicos y de laboratorio, siendo el hemocultivo el estándar de oro. El uso
de biomarcadores —como la procalcitonina, la proteína C reactiva y otros
complementarios, como el conteo de leucocitos— podría contribuir al
diagnóstico temprano de la sepsis neonatal.
Propósito:
comparar el uso de la proteína C reactiva, la procalcitonina, el
conteo de leucocitos y el hemocultivo entre los recién nacidos a término y
pretérmino para la identificación de los biomarcadores de la sepsis neonatal.
Materiales y métodos:
este es un estudio multicéntrico, descriptivo,
transversal y prospectivo de cohortes, desarrollado en el Hospital Pediátrico
Baca Ortiz y en el Hospital Ginecológico Obstétrico Isidro Ayora. Se analizarán
204 casos de neonatos pretérmino y a término, con factores de riesgo y alta
sospecha clínica de sepsis neonatal, que fueron admitidos en el periodo de
septiembre a diciembre del 2018, en quienes se evaluaron los diagnósticos
complementarios tanto al ingreso como a las 72 horas de admisión. Se tomaron
las variables demográficas, de morbilidad, operativas y de laboratorio. Se
aplicó la estadística descriptiva con medidas de tendencia central e inferencial
(chi-cuadrado y test U de Mann Whitney). Se diseñaron curvas ROC (Receiver
Operating Characteristic), estableciendo sensibilidad, especificidad, valor
predictivo positivo y valor predictivo negativo para los complementarios
diagnósticos en relación con el estándar de oro.
Resultados:
el conteo de leucocitos presenta una sensibilidad de 29 %-23 %,
una especificidad de 92 %-92 %, un valor predictivo positivo de 56 %-50 %, un
valor predictivo negativo de 79 %-78 %. El conteo de neutrófilos indica una
sensibilidad de 24 %-21 %, una especificidad de 93 %-93 %, un valor predictivo
positivo de 52 %-50 %, un valor predictivo negativo de 78 %-77 %; el conteo de
plaquetas mostró una sensibilidad de 62-71 %, 78-77 %, 48-51 % y 86-89 %; una
cuantificación de PCR indicó una sensibilidad de 87-79 %, una especificidad de
63-73 %, un valor predictivo positivo de 44-50 % y un valor predictivo negativo
de 93-91 %; la cuantificación de procalcitonina presentó un sensibilidad de
73-54 %, una especificidad 61-84 %, un valor predictivo positivo de 39-53 % y
un valor predictivo negativo de 87-84 %. En todos los casos la cuantificación
se realizó entre las 24 y las 72 horas de vida.
Background:
The diagnosis of neonatal sepsis is based on clinical and
laboratory parameters, blood culture being the gold standard. The use of
biomarkers such as procalcitonin and C-reactive protein and complementary
tests such as leukocyte count could contribute to the early diagnosis of
neonatal sepsis.
Aim:
To compare the use of C-reactive protein, procalcitonin, leukocyte count
and blood culture between term and preterm infants for the identification of
biomarkers of neonatal sepsis.
Materials and Methods:
This is a prospective, cross-sectional multicenter
descriptive study of cohorts, donne at the Baca Ortiz Pediatric Hospital and
Gynecological Obstetric Hospital Isidro Ayora. 204 cases of preterm and term
neonates were analyzed, these neonates had risk factors and high clinical
suspicion of neonatal sepsis and were admitted to the above mentioned
hospitals in the period from September to December 2018, and who were
evaluated at admission and at 72 hours of admission. Demographic, morbidity,
operative and laboratory variables were taken. Descriptive statistics were
applied with measures of central tendency, and inferential (Chi Square and
Test U of Mann Whitney). ROC curves (Receiver Operating Characteristic) were
designed, establishing sensitivity, specificity, positive predictive value, negative
predictive value for complementary diagnoses in relation to the gold standard.
Results:
The leukocyte count has a sensitivity of 29 %, specificity 92 %, positive
predictive value 56 %, negative predictive value 79 %, neutrophil count has a
sensitivity of 24 %, specificity 93 %, positive predictive value of 52 %, negative
predictive value 78 %, platelet count has a sensitivity of 62-71%, specificity
78 %, positive predictive value 48 %, negative predictive value 86 %, CRP
measurement had a sensitivity 87 %, specificity 63 %, positive predictive value
39 %, negative predictive value 87 % and measurement of procalcitonin had
a sensitivity 73 %, specificity 61 %, positive predictive value 39 %, negative
predictive value 87 %. In all cases the measurements were done between 24
to 72 hours of life.