Mosaicplasty Technique in the Treatment of Isolated Knee Femoral Condyle Osteochondral Lesions - a Retrospective Study
Técnica de mosaicoplastia no tratamento de lesões osteocondrais isoladas do côndilo femoral do joelho - estudo retrospectivo
Rev. Bras. Ortop. (Online); 54 (3), 2019
Publication year: 2019
Abstract Objective Focal osteochondral lesions of the knee are found in two thirds of patients undergoing arthroscopy; their treatment, when isolated and especially in young individuals, remains a debating topic. The present study analyzes the results obtained by the application of the mosaicplasty technique on the treatment of isolated knee femoral condyle osteochondral lesions. Methods Retrospective study of patients submitted tomosaicplasty and to subjective analyseswith pre- and postsurgery International KneeDocumentation Committee (IKDC) scores. Results A total of 13 cases with an average age of 34 years old, with male patients (n = 4; 31%) with an average age of 23 years old (range: 17-31 years old), and female patients (n = 9; 69%) with an average age of 39 years old (range: 16-56 years old); medial versus lateral femoral (n = 11; 85% versus n = 2; 15%); the average size of the lesion was 1.8 cm2 (range: 0.6-4 cm2); average follow-up time: 5.045 ± 3.47 years (range: 1.15-11.01 years). The average preoperative IKDC score was of 31.63 points (± 20.24), the average postoperative IKDC score was of 74.18 points (± 20.26). The difference between the post- and preoperative IKDC scores was of 42.55 (± 21.05) points, being theminimal score increase of 8.1 points andthemaximumscore increaseof82.8 points.Astatistically significant difference (p < 0.001) was found between the IKDC scores before and after the surgery. A statistically significant relation (p = 0.038) was found between the IKDC score increase (the difference between the postoperative and the preoperative scores) and the dimension of the lesion. Conclusions Mosaicplasty with osteochondral autograft transfer, when adequately used, can produce excellent results with great durability and functional impact, low morbidity rates and costs. Expansion of the indication criteria shows promising midterm and long-term results.
Resumo Objetivo Lesões osteocondrais focais do joelho são encontradas em dois terços dos pacientes submetidos a artroscopia; seu tratamento, quando isoladas e, principalmente, em indivíduos jovens, ainda é debatido. O presente estudo analisa os resultados obtidos com a aplicação da técnica de mosaicoplastia no tratamento de lesões osteocondrais isoladas do côndilo femoral do joelho. Métodos Estudo retrospectivo de pacientes submetidos à mosaicoplastia e análise subjetiva com pontuações do International Knee Documentation Committee (IKDC, na sigla em inglês) antes e após a cirurgia. Resultados Um total de 13 casos, com média de idade de 34 anos; pacientes do sexo masculino (n = 4; 31%) apresentaram média de idade de 23 anos (17-31 anos), e pacientes do sexo feminino (n = 9; 69%) apresentaram média de 39 anos; (16-56 anos); femoral medial ou lateral (n = 11, 85% versus n = 2, 15%, respectivamente); o tamanho médio da lesão foi de 1,8 cm2 (0,6-4 cm); o tempo médio de acompanhamento foi de 5,045 ± 3,47 anos (1,15-11,01 anos). A pontuação IKDC média préoperatória foi 31,63 pontos ( ± 20,24), e a pós-operatória foi 74,18 pontos ( ± 20,26). A diferença entre as pontuações IKDC obtidas depois e antes da cirurgia foi de 42,55 ( ± 21,05) pontos, com o aumento mínimo de 8,1 pontos e o aumento máximo de 82,8 pontos. Uma diferença estatística significativa (p < 0,001) foi encontrada entre a pontuação IKDC antes e após a cirurgia. Uma relação estatisticamente significativa (p = 0,038) foi observada entre o aumento da pontuação IKDC (a diferença entre a pontuação pré- e pós-operatória) e as dimensões da lesão. Conclusões A mosaicoplastia com transferência de autoenxerto osteocondral, quando adequadamente usada, pode produzir resultados excelentes com grande durabilidade e impacto funcional, baixas taxas de morbidade e baixos custos. A expansão dos critérios de indicação mostra resultados promissores no médio e longo prazo.