Piomiositis en niños: experiencia en un hospital pediátrico de referencia en Argentina

Pannunzio, M Eugenia; Praino, M Laura; Carballo, Carolina M; Medranda, Ana C; Orlando, M Nancy; Biondi, Estefanía Josefina; Vázquez, Miryam S; López, Eduardo L

Resumen Introducción:

La piomiositis es la infección del músculo esquelético, entidad poco frecuente en pediatría.

Objetivo:

Describir las características de 21 niños con piomiositis.

Métodos:

Estudio prospectivo-analítico de niños ingresados con diagnóstico de piomiositis entre mayo de 2016 y abril de 2017 en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Buenos Aires, Argentina.

Resultados:

Tasa de hospitalización de 21,5/10.000 admisiones (IC 95% 4,65- 71,43). La mediana de edad fue de 5,4 años (rango 1,25-11,6). El 90,4% presentaba algún factor predisponente. La localización más frecuente fue en miembros inferiores. La proteína C reactiva (PCR) estuvo elevada en todos los pacientes, con una media de 124 mg/L (DS 96), siendo significativamente más elevada en los pacientes que tuvieron hemocultivos positivos 206 (DS 101) vs 98 (DS 81), (p = 0,02). Se obtuvo rescate microbiológico en 17 pacientes (80,9%): Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) (n: 15) y Streptococcus pyogenes (n: 2). Se presentó con bacteriemia 23,8% de los pacientes. El 81% requirió drenaje quirúrgico.

Conclusión:

Staphylococcus aureus RM adquirido en la comunidad (SARMAC) es el patógeno predominante.

En la selección del tratamiento empírico adecuado debería tenerse en cuenta:

el patrón de resistencia local y el valor de PCR.

Background:

Pyomyositis is the infection of skeletal muscle, a rare pathology in children. Aim To describe the characteristics of pyomyositis in pediatric patients.

Methods:

Prospective analytical study of hospitalized children diagnosed with pyomyositis from May 2016 to April 2017 at the Ricardo Gutiérrez Children's Hospital, Buenos Aires, Argentina.

Results:

Twenty-one patients with pyomyositis were identified.

Annual rate:

21.5/10,000 admissions (95% CI 4.65-71.43). The median age was 5.4 years (range 1.25-11.6). The lower limbs were the most affected site. C-reactive protein (CRP) was elevated in all patients, with a mean of 124 mg/L (SD 96), being significantly higher in patients with bacteremia: 206 (DS 101) vs 98 (DS 81), p = 0.02. Bacterial cultures were positive in 17/21 (80.9%): 15 methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), and 2 Streptococcus pyogenes. Blood cultures were positive in 5 (23.8%).

Conclusion:

MRSA-community acquired is the predominant pathogen in our setting. In the selection of the appropriate empirical treatment, the local resistance pattern and the CRP value should be taken into account.