Tratamiento del síndrome del túnel del carpo mediante una técnica de mini-abordaje con microcirugía: procedimientos y resultados a corto plazo
Treatment for carpal tunnel syndrome based on a mini-open technique with microsurgery: procedures and short term results
VozAndes; 23 (1), 2012
Publication year: 2012
El síndrome del túnel del carpo (STC) ocurre por la compresión del nervio
mediano en el túnel carpiano en la muñeca y produce dolor, pérdida de
sensibilidad y debilidad de los músculos tenares en la mano. Diversas técnicas quirúrgicas están disponibles y existen discusiones al respecto de cuál
puede ser la más efectiva
Objetivo
Determinar los resultados alcanzados en el corto plazo con la técnica de
mini-abordaje con microcirugía para la liberación del retináculo más epineurotomía.
Diseño
Cohorte prospectiva.
Lugar y sujetos
Pacientes con síntomas clínicos, signos positivos y hallazgos de electromiografía consistentes con STC, ingresados en el Hospital General No 1 de las
Fuerzas Armadas (Quito-Ecuador), entre octubre de 2008 y abril de 2010.
Mediciones principales
Controles clínicos efectuados a los 7, 15, 30, 60 y 90 días del postoperatorio.
Se evaluaron los resultados en alivio del dolor (mediante escala visual aná-
loga), mejoría en la sensibilidad (mediante la escala de Omer) y aumento
de la fuerza muscular (mediante la escala del Medical Research Council),
así como el grado de satisfacción del paciente respecto al alivio sintomatológico.
Resultados
Se estudiaron 139 pacientes intervenidos quirúrgicamente con la técnica
de mini-abordaje con microcirugía. La proporción de mujeres fue mayor
a la de hombres (79.1% vs. 20.9%; p<0.001). La edad media fue 51.6 ± 22.5
años y el grupo etario más frecuente fue de 51 a 60 años (48.9%; IC95%=
40.4% – 57.5%). La localización del STC fue generalmente la mano derecha (n=102; 73.4%). No hubo complicaciones quirúrgicas. A los tres meses
del postoperatorio, la mayoría de los pacientes alcanzaron una importante
mejoría clínica. La frecuencia global de éxitos quirúrgicos fue de 97%. En el
92.1% (IC95%= 86.3% - 96.0%) de los pacientes el alivio del dolor fue completo. La sensibilidad mejoró hasta la normalidad en 93.5% (IC95%= 87.2%
- 96.5%) y 94.9% (IC95%= 89.9% - 98.0%) recuperaron totalmente la fuerza
muscular. El 94.3% (IC95%= 89.0% - 97.5%) de los pacientes refrieron una elevada satisfacción respecto al éxito de la cirugía. Dos pacientes tuvieron un
resultado postoperatorio malo y debieron ser posteriormente reintervenidos.
Conclusión
Con la técnica de mini-abordaje con microcirugía utilizada para la liberación del túnel del carpo se alcanzan resultados clínicos favorables en el corto plazo. Los procedimientos microquirúrgicos permiten conservar la integridad de la arteria del nervio mediano y efectuar una epineurotomía segura
durante la descompresión quirúrgica completa del nervio mediano.
Venous thromboembolism (VTE), including deep vein thrombosis and
pulmonary embolism, represents a signifcant source of morbidity and
Carpal tunnel syndrome (CTS) is caused by compression of the median
nerve in the carpal tunnel at the wrist and produces pain, loss of sensitivity as well as weakness of the thenar muscles in the hand. Various surgical
techniques are available and there is a discussion about which method
is the most effective.
Objective
To determine the outcomes in the short term after treatment based on
a mini-open technique with microsurgical procedures for carpal tunnel
release with epineurotomy.
Design
Prospective cohort study.
Subjects and setting
Patients with clinical symptoms, positive signs, and electrodiagnostic fndings consistent with CTS, admitted at “Hospital General No 1 de las Fuerzas Armadas” (Quito-Ecuador) between October 2008 and April 2010.
Main measurements
Patients were followed up at 7, 15, 30, 60 and 90 days after surgery. The
clinical outcomes were pain relief (assessed by analogue visual scale),
improvement in sensitivity (assessed by Omer scale), increase in muscular strength (assessed by Medical Research Council scale), and patient
satisfaction in terms of symptom relief.
Results
139 patients who underwent a mini-open technique with microsurgical procedures for carpal tunnel release were studied. Females were
more than males (79.1% vs. 20.9%; p<0.001). Mean age was 51.6 ±
22.5 years and the most frequent age group was 51 – 60 years old
(48.9%; 95%CI= 40.4% – 57.5%). Right hand was the commonest location of CTS (n=102; 73.4%). None surgical complication was identified. Three months after surgery patients had a significant clinical
improvement. Global surgical success was 97%. A total pain relief
was present in 92.1% (95%CI= 86.3% - 96.0%). A complete recovery
in sensitivity was reached in 93.5% (95%CI%= 87.2% - 96.5%), and an
increase to normal muscular strength was observed in 94.9% (95%CI=
89.9% - 98.0%). 94.3% (95%CI= 89.0% - 97.5%) patients showed a high
satisfaction about the surgical success. Two patients had bad postoperative outcomes and a new surgery had to be performed.
Conclusion
Favorable clinical outcomes are achieved in the short term when a
treatment based on a mini-open technique with microsurgical procedures is used for carpal tunnel release.