Prevalencia de factores de riesgo para tromboembolismo venoso en pacientes hospitalizados: estudio multicéntrico en cinco hospitales de la ciudad de Quito - Ecuador

Merchán, Paola; Cevallos, Nelson; Tarapúes, Mónica

La enfermedad tromboembólica venosa (ETV), conformada por la trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar, es una importante causa de morbilidad y mortalidad hospitalaria Objetivos Determinar la prevalencia de factores de riesgo para ETV en el ámbito hospitalario y la proporción de pacientes con riesgo ingresados en servicios clínicos y quirúrgicos Diseño Transversal de prevalencia Lugar y sujetos Todos los pacientes (de 18 años o más) ingresados en servicios clínicos o quirúrgicos de cinco hospitales de la ciudad de Quito durante el primer trimestre de 2008 Mediciones principales Identifcación de factores de riesgo demográfcos, clínicos y quirúrgicos mediante revisión del expediente clínico, examen físico y entrevista al paciente. Las guías de consenso internacionales se utilizaron para evaluar el riesgo de ETV Resultados Un total de 443 pacientes (edad media 50 ± 30; 54.9% masculinos) fueron estudiados. El 37.2% estuvieron ingresados en servicios clínicos y 62.8% en servicios quirúrgicos. En 396 pacientes (89.4%; IC95% =86.1% - 92.1%) se encontraron factores de riesgo para ETV. La prevalencia global de factores de riesgo fue similar entre hospitales. En los servicios clínicos y quirúrgicos la prevalencia también fue similar (88.5% vs. 89.9%; p=ns). Los factores más frecuentes fueron edad mayor de 40 años (64.1%; IC95% = 59.5% - 68.4%), cirugía mayor (28.9%; IC95% = 24.8% - 33.2%), encamamiento de cuatro o más días (24.6%; IC95% = 20.8% - 28.8%) y obesidad (23.3%; IC95% =19.5% - 27.4%). Hubo pocas diferencias en la frecuencia de los factores de riesgo entre hospitales. Los pacientes se califcaron como portadores de un riesgo leve (44.9%) moderado (37.5%), alto (12.2%) y muy alto (5.4%) para ETV. Los pacientes en los servicios clínicos tuvieron un nivel de riesgo principalmente moderado en comparación a los sujetos de servicios quirúrgicos (45.5% vs. 32.7%; p<0.01). Un riesgo muy alto solo fue encontrado en pacientes quirúrgicos. La proporción de pacientes con riesgo leve y alto fue similar entre los servicios clínicos y quirúrgicos. Conclusiones Los hallazgos de este estudio demuestran que la prevalencia de factores de riesgo para ETV es elevada en los pacientes hospitalizados en la ciudad de Quito. La identifcación temprana de estos factores junto con una estratifcación de riesgo en los pacientes, es fundamental dentro de la práctica clínica habitual, ya que permitiría emplear medidas preventivas acordes al riesgo de desarrollar ETV.

Venous thromboembolism (VTE), including deep vein thrombosis and pulmonary embolism, represents a signifcant source of morbidity and mortality. Objective To determine the prevalence of VTE risk factors in the hospital care setting and to assess the proportion of at-risk patients in clinical and surgical wards. Design Cross sectional study Subjects and setting All hospital inpatients (aged 18 years or over) admitted to clinical or surgical wards at fve hospitals in the city of Quito-Ecuador during the frst trimester of 2008. Main measurements Demographic, clinical and surgical risk factors were collected from hospital chart review, physical examination and interview. Consensus guidelines were used to assess VTE risk. Results 443 patients (mean age 50 ± 30 years; 54.9% males) were studied; 37.2% were at clinical wards and 62.8% at surgical wards. Risk factors for VTE were identifed in 396 (89.4%; 95%CI=86.1% - 92.1%) patients. The global prevalence of risk factors was similar between hospitals. In medical and surgical wards the prevalence also was similar (88.5% vs. 89.9%; p=ns). Most common risk factors were age (40 years or over; 64.1%; 95%CI= 59.5% - 68.4%), major surgery (28.9%; 95%CI= 24.8% - 33.2%), bed rest (four days or over; 24.6%; 95%CI= 20.8% - 28.8%), and obesity (23.3%; 95%CI=19.5% - 27.4%). Few differences were found in frequency of risk factors between hospitals. Patients were judged to be at low (44.9%), moderate (37.5%), high (12.2%) and very high risk (5.4%) for VTE. Patients in clinical wards mainly had a moderate risk compared with subjects in surgical wards (45.5% vs. 32.7%; p<0.01). A very high risk was found only in surgical patients. The proportion of patients with low and high risk was similar in clinical and surgical wards. Conclusion This study showed that prevalence of VTE risk factors is high in hospital inpatients from Quito-Ecuador. An early identifcation of these factors and risk stratifcation is essential in clinical practice, in order to establish prophylactic measures in patients at risk to developing VTE.