Steroid vs. antibiotic impregnated absorbable nasal packing for wound healing after endoscopic sinus surgery: a randomized, double blind, placebo-controlled study

Grzeskowiak, Blazej; Wierzchowska, Malgorzata; Walorek, Rafal; Seredyka-Burduk, Malgorzata; Wawrzyniak, Katarzyna; Burduk, Pawel Krzysztof

Abstract Introduction:

Endoscopic sinus surgery can lead to crusting or synechiae formation, which can affect the healing process.

Objective:

The aim of our study was to compare the influence of steroid versus antibiotic versus saline solution impregnated absorbable nasal spacers on postoperative wound healing and patient satisfaction.

Methods:

Eighty patients, 33 women and 47 men, were enrolled in this study. At the end of the surgery, two pieces of 4 cm biodegradable material were applied in each ethmoid cavity. One of them was impregnated with saline solution, while the second one with steroid, or with antibiotic.

Results:

We observed statistically significant differences in the Lund-Kennedy score between the control and both treatment groups: for the Antibiotic-group on days 10 and 30 (p = 0.009; p = 0.009) and for the Steroid-group on day 90 (p = 0.008). The extended endoscopic appearance of nasal mucosa indicated statistically significant differences in crust formation on day 10 comparing the steroid and control dressing (p = 0.025), in secretion type on days 10 and 30 comparing the antibiotic and control dressing (p = 0.003; p = 0.016) and additionally for steroid and control on day 90 (p = 0.046). On Day 90 we observed statistically significant differences in the absence of mucosal edema in the S-group compared to controls (p = 0.007).

Conclusions:

The results of this study reveal the significant positive influence of steroid- and antibiotic-impregnated biodegradable nasal packing on the postoperative healing process and patient satisfaction compared to the saline soaked dressing.

Resumo Introdução:

A cirurgia endoscópica nasossinusal pode levar à formação de crostas e sinéquias, o que pode afetar o processo de cicatrização.

Objetivo:

O objetivo do nosso estudo foi comparar a influência do espaçador nasal absorvível embebido em esteroide versus antibiótico versus solução salina na cicatrização de ferida pós-operatória e na satisfação do paciente.

Método:

Oitenta pacientes, 33 mulheres e 47 homens, foram incluídos neste estudo. Ao final da cirurgia, dois tampões de material biodegradável de 4 cm foram aplicados em cada cavidade etmoidal. Um deles foi embebido em solução salina, enquanto no segundo foi utilizado esteroide, ou antibiótico.

Resultados:

Observamos diferenças estatisticamente significantes no escore de Lund-Kennedy entre os grupos controle e ambos os grupos tratamentos: para o grupo antibiótico nos dias 10 e 30 (p = 0,009; p = 0,009) e para o grupo esteroide no dia 90 (p = 0,008). O aspecto endoscópico da mucosa nasal indicou diferenças estatisticamente significantes na formação de crostas no dia 10, na comparação do esteroide com o curativo controle (p = 0,025), no tipo de secreção nos dias 10 e 30, na comparação do antibiótico com o curativo controle (p = 0,003; p = 0,016) e adicionalmente para esteroide e controle no dia 90 (p = 0,046). No dia 90, observamos diferenças estatisticamente significantes na ausência de edema da mucosa no grupo E (esteroide) em relação aos controles (p = 0,007).

Conclusões:

Os resultados deste estudo revelam uma influência positiva significante no uso de tampão nasal biodegradável embebido em esteroides e antibióticos no processo de cicatrização pós-operatória e satisfação do paciente em comparação com o curativo embebido em solução salina.