Hidrogeniones metabólicos y su correlación con el lactato sérico en pacientes críticamente enfermos
Metabolic hydrogen ions and their correlation with serum lactate in critically ill patients
VozAndes; 23 (2), 2012
Publication year: 2012
La acidosis metabólica con lactato elevado es uno de los trastornos más
frecuentes en pacientes críticos. El lactato es un marcador importante pero
no está ampliamente disponible en las unidades de cuidados intensivos
y su costo es un limitante de su uso. La valoración de la diferencia en la
concentración de iones metabólicos a través del Delta Hidrogenión (DH)
puede indicar alteraciones del tipo acidosis metabólica.
Objetivo
Determinar si los valores de DH se correlacionan con los de lactato sérico en
pacientes críticamente enfermos.
Diseño
Estudio transversal de correlación.
Lugar y sujetos
Pacientes mayores de 18 años y críticamente enfermos, ingresados en la
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital General de las Fuerzas
Armadas HG-1 de la ciudad de Quito.
Mediciones principales
Muestras sanguíneas para análisis gasométrico y de lactato sérico al
momento de ingreso a UCI. Cálculo del DH por la diferencia entre hidrogeniones totales y respiratorios.
Resultados
De 77 pacientes (35 de sexo femenino; edad media 66.2 ± 18.6 años) en
53 (68.8%) se halló un DH elevado (≥5 mmol/L). El DH se correlacionó con el
exceso de base (r= -0.956; p<0.001) y de forma moderada con el lactato
sérico (r= 0.523; p<0.001). Los valores elevados de DH se relacionaron mejor
(R2= 0.277) que los normales (R2= 0.035) con las cifras de lactato.
Conclusión
El DH podría ser usado como un complemento al acercamiento diagnóstico
habitual de la condición ácido-base en pacientes críticamente enfermos
con trastornos metabólicos, pero no es posible recomendar su uso como
sustituto de la cuantifcación de lactato sérico.
Metabolic acid-base disorder with lactic acidosis is one of the most
common problems in critically ill patients. Lactate measurement is not
widely available in the intensive care units and the cost affects its use.
The measurement of the difference in the concentration of metabolic
ions through the Delta hydrogen ion (DH) could indicate alterations such
as metabolic acidosis.
Objective
To determine the correlation between DH and serum lactate in critically
ill patients.
Design
Cross-sectional correlational study.
Subjects and setting
Patients over 18 years old and critically ill hospitalized in the Intensive
Care Unit (ICU) of the General Hospital of the Armed Forces HG-1 in the
city of Quito.
Main measurements
Samples for arterial blood gas analysis and serum lactate were taken
upon admission to ICU. DH was calculated by the difference between
total and respiratory hydrogen ion.
Results
From 77 patients (35 female, mean age 66.2 ± 18.6 years) a number of 53
(68.8%) had a high DH (≥5 mmol/L). DH was correlated with base excess
(r= -0.956; p<0.001) and only moderately with serum lactate (r= 0.523;
p<0.001). Higher values of DH were better correlated (R2= 0.277) than
normal values (R2= 0.035) with lactate levels.
Conclusion
DH could be used as an adjunct to standard diagnostic approach to
acid-base status in critically ill patients with metabolic disorders, but we
can´t recommend its use as a substitute for the quantifcation of serum
lactate.