Caso Clínico: Revascularización sin Circulación Extracorpórea en un Paciente con Enfermedad Isquémica Trivascular

López Rodriguez, Javier Arturo; Reinoso Barzallo, Darío Anibal; Ortega Berrezueta, Fernando; Rivera González, Sonia Catalina; Molina Neira, Sofía Marcela; Reinoso Gomezcoello, María Fernanda; Castañeda Alvarado, Galo Francisco; Becerra Palacios, Miryam Cristina; Carpio Bojorque, Andrea Belén; Loyola Ullauri, José Gabriel

INTRODUCCIÓN:

La enfermedad isquémica trivascular, llamada así por afectar las arterias descendente anterior, coronaria derecha y circunfleja, tiene una prevalencia entre 1 % y 3.6 % diagnosticada por angiografía; su tratamiento es la revascularización coronaria.

CASO CLÍNICO:

Paciente masculino de 63 años de edad con antecedentes de trasplante hepático, uso de inmunosupresores, enfermedad renal crónica estadio 5 e infarto agudo de miocardio por 2 ocasiones; es diagnosticado con enfermedad isquémica trivascular.

EVOLUCIÓN:

Luego del diagnóstico se decidió realizar revascularización coronaria sin circulación extracorpórea, ésta reduce el trauma del músculo cardíaco y órganos blandos. La recuperación es rápida y disminuye la estadía hospitalaria, reduce el riesgo de sangrado, accidente cerebrovascular y fallo renal.

CONCLUSIÓN:

El pronóstico de un paciente con enfermedad trivascular es malo, con una supervivencia del 3 % sin tratamiento, luego de la revascularización la tasa de mortalidad es baja con un adecuado seguimiento.(au)

BACKGROUND:

Trivascular myocardial ischemia, under that name due of the affectation of anterior descending, right coronary and circumflex arteries, has a prevalence between 1 % and 3.6 % diagnosed by angiography and must be treated with coronary revascularization.

CASE REPORT:

A 63-years old male patient with liver transplantation, use of immunosuppressants, end-stage kidney disease and two myocardial infarctions precedents was diagnosed with trivascular myocardial ischemia.

EVOLUTION:

After diagnosis, a coronary artery bypass without extracorporeal circulation was planned. It reduces heart muscle and soft organs injury and also provides an early recovery and decreases hospital stay, it reduces risk of bleeding, stroke and kidney failure.

CONCLUSION:

The patients with trivascular disease have a poor prognosis with a 3 % survival rate 3 % without treatment, the mortality rate after revascularization is low with an adequate follow-up.(au)